心脏照影是什么

心脏照影是冠状动脉造影的常用简称，属于诊断冠心病的影像学检查方法，通过向冠状动脉注入对比剂并借助X射线成像，判断血管是否存在狭窄、闭塞等病变。

检查的基本原理与操作过程

• 检查原理：冠状动脉造影经导管将对比剂送入左右冠状动脉，在X射线透视下使血管腔显影，医生据此观察血管走行、管腔直径及血流情况，是判断冠状动脉解剖病变的参考方法之一。
• 操作步骤：通常从手腕桡动脉或大腿根部股动脉穿刺，置入鞘管后送入造影导管，分别进入左右冠状动脉开口，注入对比剂并多体位拍摄，整个过程患者保持清醒，局部麻醉即可完成。
• 检查时长：单纯诊断性冠状动脉造影一般需要20至40分钟，若同期进行介入操作，时间会相应延长。

哪些情况需要考虑此项检查

• 典型症状：反复发作的胸闷、胸痛，尤其活动后加重、休息后缓解，且无创检查提示存在心肌缺血者。
• 无创检查异常：冠状动脉CT血管成像显示中重度狭窄，或心电图、心脏超声、核素心肌灌注显像提示心肌缺血，需要进一步明确病变程度者。
• 急性冠脉综合征：急性心肌梗死患者需急诊造影以明确闭塞血管并评估血运重建方案。
• 特殊人群评估：部分不明原因心力衰竭、严重心律失常患者，需排除冠状动脉病变作为病因。

检查的风险与注意事项

• 常见不适：穿刺部位疼痛、局部血肿、对比剂引起的短暂发热感，多数可自行缓解。
• 主要风险：对比剂过敏、穿刺血管损伤、心律失常、心肌梗死、脑卒中等，总体发生率较低，但确实存在。
• 术前准备：需完善血常规、凝血功能、肾功能、心电图等检查，术前禁食4至6小时，签署知情同意书。
• 术后观察：穿刺侧肢体需制动数小时，监测心率、血压及穿刺部位有无出血，多饮水促进对比剂排出。

数据与指南参考

《中国心血管健康与疾病报告2022》显示，我国冠心病患者人数约1139万，冠状动脉造影是冠心病诊断与血运重建决策中的重要检查手段。中华医学会心血管病学分会发布的《慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南》指出，冠状动脉造影是判断冠状动脉狭窄程度的参考标准之一，适用于无创检查提示高危或症状难以控制的患者。

冠状动脉造影用于评估冠状动脉狭窄与闭塞，属有创检查，需由心血管专科医生根据症状与无创检查结果综合判断是否实施。

常见问题

穿刺和导管操作时会有局部胀痛或灼热感，多数患者可以耐受，检查全程意识清醒，必要时可使用镇静药物辅助。

否。单纯造影只用于诊断，若发现严重狭窄，可在同一次操作中继续行球囊扩张或支架植入等介入治疗。

是否停用药物需由医生根据具体用药决定，例如部分降糖药可能需提前调整，抗血小板药物通常不停用，应遵医嘱执行。

穿刺侧肢体一般需制动6至12小时，次日可逐步下床活动，一周内避免剧烈运动和重体力劳动，具体以医嘱为准。

参考资料

[1] 中国心血管健康与疾病报告编写组. 中国心血管健康与疾病报告2022. 中国循环杂志, 2023.

[2] 中华医学会心血管病学分会. 慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南. 中华心血管病杂志, 2018.

[3] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 人民卫生出版社.