恙虫病是什么以及我要留意些什么状况呢

恙虫病是由恙虫病东方体引起的急性自然疫源性传染病，经恙螨幼虫叮咬传播，典型表现为焦痂或溃疡、发热、淋巴结肿大及皮疹。早期识别并就医可显著降低重症风险，出现不明原因发热且曾接触草地灌木者需警惕。

恙虫病的传播与表现

1、病原体与传播链：病原体为恙虫病东方体，鼠类等啮齿动物是主要传染源，恙螨幼虫叮咬是传播途径。幼虫偏好湿润、杂草丛生的环境，人进入此类区域时易被叮咬。

2、潜伏期与起病：潜伏期通常为4至21天，多为10至14天。起病急，体温可迅速升至39摄氏度以上，伴畏寒、头痛、乏力、食欲减退。

3、特征性体征：叮咬处出现红色丘疹，继而坏死形成焦痂，多为圆形，直径数毫米至1厘米，边缘隆起，中央黑色，常见于腋窝、腹股沟、会阴等隐蔽部位。焦痂发生率约60%至90%，是重要诊断线索。

4、淋巴结与皮疹：焦痂附近淋巴结常肿大并压痛。病程第4至6天可出现暗红色斑丘疹，多分布于躯干和四肢。

5、并发症风险：未及时处理者可能累及肺、肝、肾、中枢神经系统，出现间质性肺炎、肝损伤、急性肾损伤或脑膜脑炎。

需要留意的状况

• 不明原因发热超过3天，尤其有草地、灌木、林地活动史。
• 全身皮肤仔细检查，重点查看腋窝、腹股沟、会阴、乳房下、脐周等隐蔽处是否有焦痂。
• 发热伴淋巴结肿大、皮疹、头痛、肌肉酸痛。
• 出现咳嗽、气促、意识改变、尿量减少、皮肤黄染等提示重症的表现。
• 妊娠期、老年人、免疫功能低下者病情进展可能更快。

诊断与处理原则

诊断依据流行病学史、临床表现及实验室检查。外斐试验可作为辅助，特异性聚合酶链反应或免疫荧光检测有助于确认。治疗需由医生根据病情决定，早期规范处理多数预后良好。中国疾病预防控制中心指出，2006年至2020年全国恙虫病报告发病率呈上升趋势，病例主要集中在南方省份，夏秋季为高发时段。

预防要点

• 进入草地、灌木丛时穿长袖长裤，扎紧袖口裤脚。
• 暴露皮肤可使用含避蚊胺的驱虫剂。
• 离开野外环境后及时洗澡更衣，检查全身皮肤。
• 清除居住地周围杂草，减少鼠类滋生。
• 避免在草丛中坐卧或晾晒衣物。

出现发热且曾进入草丛、灌木丛或林地，应主动告知医生活动史并检查有无焦痂。恙虫病可防可治，关键在于早期识别与及时就医。

常见问题

否。恙虫病主要通过恙螨幼虫叮咬传播，人和人之间一般不直接传染，无需对患者进行呼吸道隔离。

潜伏期通常4至21天，多为10至14天。期间可无任何不适，之后突然发热并出现焦痂等表现。

可以。焦痂并非每例都有，医生会结合草地接触史、发热、淋巴结肿大及实验室检测综合判断。

可以。穿长袖长裤、使用驱虫剂、离开野外后及时洗澡更衣、检查皮肤，均能降低叮咬风险。

应尽早就医并告知医生草地或灌木接触史，配合检查皮肤有无焦痂，由医生评估后决定处理方案。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 恙虫病预防控制技术指南

[2] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 恙虫病诊疗方案

[3] 中华医学会. 感染性疾病学

[4] 中国疾病预防控制中心. 全国恙虫病监测报告