艾滋病是怎么引起的

艾滋病由人类免疫缺陷病毒引起，该病毒攻击人体免疫系统中的CD4阳性T淋巴细胞，导致免疫功能逐步下降。传播途径明确，包括性接触、血液及母婴三种方式，日常接触不会造成传播。

病毒侵入与免疫损伤机制

1、病毒进入细胞：人类免疫缺陷病毒通过识别CD4受体与辅助受体进入CD4阳性T淋巴细胞，随后利用逆转录酶将自身核糖核酸转化为脱氧核糖核酸，整合进宿主细胞基因组。

2、免疫细胞破坏：被感染的CD4阳性T淋巴细胞被病毒复制活动直接损伤，同时机体免疫应答也会清除部分感染细胞，导致CD4阳性T淋巴细胞数量持续下降。

3、免疫缺陷形成：当CD4阳性T淋巴细胞计数降至每微升200个以下时，细胞免疫功能严重受损，机会性感染与肿瘤的发生风险明显升高。

三种传播途径

1、性接触传播：无保护性行为是主要传播方式，包括异性与同性性接触。生殖道黏膜微小破损可使病毒进入血液循环。世界卫生组织2023年数据显示，全球新增感染者中约八成经性接触感染。

2、血液传播：共用注射器具、输入未经筛查的血液制品、使用未消毒的侵入性器械均可造成传播。中国疾病预防控制中心2022年通报指出，注射吸毒人群的感染率仍高于一般人群。

3、母婴传播：感染孕妇可在妊娠、分娩及哺乳过程中将病毒传给胎儿或婴儿。未采取干预措施时，母婴传播概率约为15%至45%；规范使用抗病毒干预后，该概率可降至2%以下。

不传播的日常行为

1、一般接触：握手、拥抱、共同进餐、共用办公用品及卫生间不会传播人类免疫缺陷病毒。

2、昆虫叮咬：蚊虫等昆虫叮咬不构成传播途径，病毒在昆虫体内不能复制。

3、唾液交换：咳嗽、打喷嚏、共用饮水器具不传播，唾液中病毒浓度极低，不足以造成感染。

病毒存活条件

人类免疫缺陷病毒在体外环境较为脆弱。离开人体后，在干燥环境中数分钟至数十分钟即失去感染活性；在血液、精液、阴道分泌物等体液中可存活较长时间。该病毒对热敏感，56摄氏度加热30分钟可使其灭活；常用消毒剂如次氯酸钠、乙醇等可有效杀灭。

高危行为后的处理

1、暴露后预防：发生高危行为后，应在72小时内前往定点医疗机构评估，越早启动暴露后预防用药，阻断成功率越高。中国疾病预防控制中心发布的《艾滋病暴露后预防技术指南》指出，规范服药可将感染风险降低80%以上。

2、检测窗口期：感染后存在窗口期，第三代检测试剂窗口期约3周，第四代检测试剂可缩短至2周。窗口期内检测结果可能为阴性，需在窗口期后复查。

3、确诊流程：初筛阳性需经确证试验，确证阳性方可诊断。诊断后应尽早启动抗病毒治疗，以重建免疫功能。

人类免疫缺陷病毒经性接触、血液和母婴三种途径传播，日常接触不传播。病毒攻击CD4阳性T淋巴细胞，造成免疫功能进行性下降。发生高危行为后应及时评估暴露后预防，并按窗口期规律完成检测。

常见问题

否。共同进餐、共用碗筷不传播人类免疫缺陷病毒，病毒不通过消化道传播，唾液中的病毒浓度不足以引起感染。

否。蚊虫叮咬不传播人类免疫缺陷病毒，病毒无法在昆虫体内复制，叮咬过程也不会将前一个人的血液注入后一个人体内。

否。未干预时母婴传播概率约为15%至45%，规范使用抗病毒干预后可将概率降至2%以下，感染孕妇应尽早接受规范管理。

第三代检测试剂窗口期约3周，第四代约2周。窗口期内结果可能为阴性，需在窗口期后复查，确证试验阳性方可诊断。

否。握手、拥抱、共用办公用品及卫生间均不传播人类免疫缺陷病毒，病毒离开人体后在干燥环境中迅速失去感染活性。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 人类免疫缺陷病毒与艾滋病事实清单. 2023

[2] 中国疾病预防控制中心. 艾滋病暴露后预防技术指南. 2021

[3] 中国疾病预防控制中心. 全国艾滋病性病疫情通报. 2022

[4] 中华医学会感染病学分会. 艾滋病诊疗指南. 人民卫生出版社

[5] 李兰娟, 任红. 传染病学. 人民卫生出版社