眼睛里面血丝是怎么回事

眼睛里面出现血丝，医学上通常称为结膜充血，是结膜血管扩张的表现，常见原因包括视疲劳、干眼、感染、过敏以及环境刺激，多数情况通过休息和去除诱因可以缓解，但若伴随视力下降或明显疼痛需及时就医。

结膜充血的常见原因

1、视疲劳：长时间近距离用眼，如连续使用电子屏幕超过2小时，睫状肌持续紧张，可导致结膜血管代偿性扩张，表现为双眼血丝增多，休息后多能减轻。

2、干眼：泪液分泌不足或蒸发过快时，眼表缺乏润滑，角膜和结膜上皮受损，反射性引起血管扩张。中国干眼发病率约为21%至30%，女性及老年人更为多见（来源：中华医学会眼科学分会，2020年《中国干眼专家共识》）。

3、感染性结膜炎：细菌或病毒感染时，除血丝外常伴有分泌物增多、异物感。病毒性结膜炎多为水样分泌物，细菌性结膜炎多为黏脓性分泌物。

4、过敏性结膜炎：接触花粉、尘螨等过敏原后，结膜肥大细胞脱颗粒，释放组胺，引起血管扩张和瘙痒，通常双眼同时受累，伴有明显眼痒。

5、环境刺激：烟雾、粉尘、强光、干燥空气或隐形眼镜佩戴时间过长，均可直接刺激结膜血管，造成局部充血。

6、眼压升高：急性闭角型青光眼发作时，眼压急剧升高，可表现为眼红、眼痛、头痛、恶心，伴视力骤降，属于眼科急症。

需要警惕的信号

• 血丝持续超过1周不缓解
• 伴随视力下降、视野缺损
• 明显眼痛、畏光、流泪
• 分泌物大量增多或呈脓性
• 单眼突发充血且伴有头痛

出现上述任一情况，应尽快前往眼科就诊，避免自行长期使用含血管收缩剂的滴眼液，此类药物停药后可能出现反跳性充血。

日常处理原则

• 连续用眼40至50分钟后，远眺或闭眼休息5至10分钟
• 保持室内湿度在40%至60%，减少空调直吹
• 隐形眼镜每日佩戴时间控制在8小时以内，不戴镜过夜
• 过敏体质者在花粉季节减少户外暴露，必要时佩戴护目镜
• 避免用手揉眼，减少病原体传播机会

结膜充血多数由良性因素引起，去除诱因后可在数日内改善；若血丝反复出现或伴随其他症状，需由眼科医生进行裂隙灯检查以明确病因。日常用眼中注意间隔休息和眼表保湿，有助于减少结膜血管扩张的发生。

常见问题

否。单纯血丝且无视力下降、无疼痛者，可先休息观察1至2天；若血丝持续不退或加重，再前往眼科就诊。

部分可以。干眼引起的血丝可使用人工泪液缓解，但感染或过敏需针对病因处理，不建议自行长期使用血管收缩类滴眼液。

多与角膜缺氧或镜片刺激有关。应立即摘镜休息，若24小时内不缓解或出现疼痛、畏光，需到眼科检查角膜情况。

常见于干眼、过敏性结膜炎或慢性视疲劳。需结合发作时间、伴随症状判断，建议眼科行泪液分泌和裂隙灯检查明确病因。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 中国干眼专家共识（2020年）. 中华眼科杂志，2020，56(6)：418-422.

[2] 中华医学会眼科学分会. 我国角膜病及眼表疾病临床诊疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 葛坚，王宁利. 眼科学（第3版）. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 近视防治指南. 2018.