怎样保护牙齿不继续蛀牙

停止蛀牙进展的核心是控制牙菌斑产酸与促进早期脱矿再矿化。已形成龋洞的牙齿无法自行愈合，需由口腔科医生进行充填治疗；未成洞的早期白垩斑可通过氟化物与口腔卫生措施实现再矿化。

控制菌斑是基础

1、刷牙方法：采用巴氏刷牙法，刷毛与牙面呈45度角朝向牙龈沟，每次覆盖2至3颗牙，水平短距离颤动8至10次后向上或向下拂刷，全口刷牙时间不少于2分钟，每天早晚各一次，晚间刷牙后不再进食。

2、邻面清洁：牙缝是龋坏高发区域，牙刷无法进入，需每天使用牙线或牙缝刷一次，操作时贴紧牙面呈C形包绕后上下刮动，每颗牙的邻面均需清理。

3、刷牙工具更换：刷毛出现变形或散开即需更换，通常不超过3个月，否则清洁效率下降。

氟化物的规范使用

4、含氟牙膏：成人使用含氟量1000至1500毫克每千克的牙膏，每次用量约1克，刷牙后吐出泡沫，不需大量清水反复漱口，保留少量氟化物在牙面可增强再矿化。

5、专业用氟：龋活跃性高者可在口腔科接受专业氟化物涂布，每3至6个月一次，具体频率由医生根据龋风险评估确定。

饮食与致龋因素管理

6、减少游离糖摄入频次：糖的摄入次数比总量对龋坏影响更大，每日含糖零食与饮料摄入控制在2次以内，进食后及时漱口。

7、避免长时间含糖：含糖饮料、糖果在口腔内停留时间延长，产酸持续时间随之延长，睡前禁止摄入含糖食物。

8、酸性食物与饮料：碳酸饮料、果汁等酸性饮品会直接造成牙面脱矿，饮用后先用清水漱口，间隔30分钟再刷牙，避免在牙面软化时机械摩擦。

定期检查与早期干预

9、口腔检查频率：成人每6至12个月接受一次口腔检查，儿童及龋活跃者每3至6个月一次，早期龋在视诊与X线检查下可被发现。

10、早期处理：尚未成洞的白垩斑可采取再矿化措施并加强菌斑控制；已形成龋洞者需及时充填，避免病变向牙髓发展。

证据支持

根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告（国家卫生健康委员会，2017年发布），我国12岁儿童恒牙龋患率为34.5%，35至44岁中年人恒牙龋患率为89.0%，龋齿治疗率偏低。该报告同时指出，每天刷牙两次及以上、使用含氟牙膏是降低龋患风险的重要行为因素。世界卫生组织将龋病列为全球最常见的非传染性疾病之一，并建议将游离糖摄入量控制在总能量摄入的10%以内，进一步降至5%以内可获得额外益处。

定期专业维护

11、洁治：牙石无法通过刷牙去除，需由口腔科医生使用专业器械清除，通常每6至12个月一次，牙周状况不佳者遵医嘱缩短间隔。

12、窝沟封闭：对于窝沟深、龋风险高的恒磨牙，可由医生评估后实施窝沟封闭，阻止菌斑在窝沟内堆积。

已发生龋坏的牙体组织不能再生，控制新龋发生与阻止已有病变进展需依靠日常菌斑清除、氟化物应用与定期专业检查三者配合，任何单一措施均不足以覆盖全部风险环节。

常见问题

否。龋病早期及中期常无明显疼痛，病变可持续向深层发展，一旦出现自发痛往往已累及牙髓，处理难度与费用均增加，发现龋坏应尽早就诊。

否。刷牙可清除菌斑但无法去除已钙化的牙石，牙石表面粗糙更易堆积菌斑，需由医生用专业器械清除，刷牙与定期洁治不能互相替代。

是。含氟牙膏可促进脱矿牙面再矿化并抑制菌斑产酸，成人使用含氟量1000至1500毫克每千克的牙膏，配合正确刷牙方法可降低龋发生风险。

是。邻面菌斑肉眼不可见，牙刷毛无法进入接触区，牙线是清除邻面菌斑的有效方式，每天使用一次可降低邻面龋与牙周问题风险。

是。乳牙龋坏可影响咀嚼、恒牙萌出位置及全身发育，且乳牙龋进展较快，应由口腔科医生评估后及时处理，不应等待换牙。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[2] 中华口腔医学会. 龋病预防与治疗指南.

[3] 世界卫生组织. 成人和儿童糖摄入量指南. 2015.

[4] 人民卫生出版社. 口腔预防医学（第7版）.