急性咽炎症状

急性咽炎最典型症状是咽部干燥、灼热、疼痛，吞咽时加重，可伴发热、头痛及周身不适。起病急，病程多在1周内，检查可见咽黏膜弥漫性充血、肿胀，咽后壁淋巴滤泡隆起。

1、咽痛：为本病主要症状，初起时咽部干燥、灼热，继而出现明显疼痛，吞咽动作时疼痛加剧，疼痛可放射至耳部。成人以局部症状为主，儿童及免疫力低下者全身症状相对突出。

2、咽干与灼热感：发病早期即可出现，患者常描述为咽部发紧、异物感，随后迅速转为疼痛。此阶段持续数小时至1天，是识别急性咽炎的重要时间窗。

3、吞咽困难：因咽痛加剧，部分患者出现吞咽时明显费力，严重者甚至拒绝进食。婴幼儿可表现为流涎、拒奶、烦躁哭闹，需与急性扁桃体炎、咽后脓肿鉴别。

4、全身症状：病情较重者出现发热，体温可达38摄氏度以上，伴畏寒、头痛、食欲减退、四肢酸痛。据《中国耳鼻咽喉头颈外科杂志》2021年发布的咽炎诊疗相关综述，成人急性咽炎中以局部症状就诊者约占七成，儿童出现发热的比例明显高于成人。

5、咽部体征：压舌板检查可见咽黏膜呈鲜红色弥漫性充血，以咽后壁为著，淋巴滤泡红肿隆起，表面可附着黏性分泌物。若同时见扁桃体肿大并有脓性分泌物，则考虑急性扁桃体炎。

6、伴随症状：炎症波及喉部时出现声音嘶哑、犬吠样咳嗽；波及咽鼓管时出现耳闷、耳鸣。鼻腔黏膜同时受累者可有鼻塞、流涕，此为急性鼻咽炎表现。

7、病程演变：症状通常在起病后1至2天达到高峰，之后逐渐减轻，多数在7天内缓解。若咽痛持续超过1周不缓解，或出现张口受限、呼吸困难、单侧剧烈咽痛，需警惕扁桃体周围脓肿、咽后脓肿等并发症，应及时就医。

8、鉴别要点：急性咽炎与急性扁桃体炎症状相似，后者咽痛更剧烈、扁桃体红肿明显并有脓点，全身发热比例更高。依据《耳鼻咽喉头颈外科学》教材，两者治疗原则相近，但后者需更密切观察脓肿形成风险。

急性咽炎以咽干、咽痛、吞咽加重为核心表现，多在一周内自行缓解。出现持续高热、呼吸困难、张口受限或单侧剧痛时，应尽快到耳鼻咽喉科就诊，避免自行判断延误病情。

常见问题

否。成人急性咽炎多以局部咽痛、咽干为主，发热比例相对较低；儿童及免疫力低下者更容易出现38摄氏度以上的发热。

多数在起病后1至2天达到高峰，随后逐渐减轻，7天内缓解。若超过1周仍不缓解，需排查扁桃体周围脓肿等并发症。

急性扁桃体炎咽痛更剧烈，扁桃体红肿明显并可见脓点，发热比例更高；急性咽炎以咽黏膜弥漫充血为主，扁桃体多无明显脓性分泌物。

出现持续高热、呼吸困难、张口受限、单侧剧烈咽痛或流涎不能吞咽时，提示可能存在脓肿等并发症，应尽快到耳鼻咽喉科就诊。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 咽炎诊断与治疗相关专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2021.

[2] 孙虹, 张罗. 耳鼻咽喉头颈外科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 急性上呼吸道感染基层诊疗指南. 北京: 人民卫生出版社, 2019.