脑部血管堵塞怎么办

脑部血管堵塞属于急性缺血性卒中，需立即拨打急救电话并在发病4.5小时内到达具备卒中救治能力的医院，越早开通血管，脑组织损伤越小。

脑部血管堵塞的应对要点

1、识别症状：突发一侧肢体无力或麻木、口角歪斜、言语含糊、视力障碍、行走不稳或剧烈头痛，均需高度警惕。中国卒中学会发布的识别口诀为“中风120”：1看一张脸是否对称，2查两只胳膊是否有一侧无力，0（聆）听讲话是否清晰，任一异常立即呼叫急救。

2、呼叫急救：立即拨打120，由急救车转运至卒中中心。自行驾车或等待症状缓解会延误救治。中国国家卫生健康委员会2021年发布的《中国卒中中心建设与管理指南》要求，卒中中心须建立绿色通道，缩短入院至溶栓时间。

3、到院评估：急诊医师会快速完成头颅计算机断层扫描、血管成像及血液检查，区分缺血性与出血性卒中。缺血性卒中在发病4.5小时内可评估静脉溶栓适应证；大血管闭塞者在发病6小时内可评估血管内取栓，部分经影像筛选的患者时间窗可延长至24小时。

4、急性期治疗：符合条件者接受静脉溶栓或血管内取栓治疗。不适合再灌注治疗者，由神经内科医师根据病因给予抗血小板、抗凝、降脂、控制血压及血糖等综合管理。具体方案须由专科医师依据个体情况决定。

5、病因筛查：病情稳定后需排查病因，包括心房颤动、颈动脉狭窄、颅内动脉狭窄、高血压、糖尿病、血脂异常及吸烟等。全球疾病负担研究显示，2019年中国卒中新发病例约394万例，缺血性卒中占多数，高血压是最主要的可控危险因素。

6、康复介入：生命体征稳定后24至48小时即可开始床边康复，包括肢体摆放、关节活动度训练及吞咽评估。发病后3个月内是功能恢复的关键阶段，规范康复有助于改善运动与语言功能。

7、二级预防：出院后需长期服用医师处方的抗血小板或抗凝药物，控制血压低于140/90毫米汞柱，低密度脂蛋白胆固醇按危险分层降至目标值，戒烟限酒，每周进行至少150分钟中等强度有氧运动。房颤患者需评估抗凝治疗。

脑部血管堵塞救治的核心在于抢时间，发病后应立刻呼叫急救并送至卒中中心，由专科医师评估再灌注治疗，后续坚持病因筛查、康复训练与二级预防，才能降低复发与致残风险。

常见问题

否。脑部血管堵塞属于急症，自行用药无法开通血管，还可能延误溶栓或取栓时机，必须立即呼叫急救并到卒中中心接受评估。

是。部分大血管闭塞患者经影像评估后，发病6小时内可行取栓，特定筛选人群时间窗可延长至24小时，需由卒中团队判断。

否。急性期血压管理需个体化，过度降压可能加重脑缺血，应由专科医师根据是否接受再灌注治疗及基础血压水平决定目标值。

是。二级预防通常需长期服用抗血小板或抗凝药物，并控制血压、血脂、血糖，擅自停药会明显增加复发风险。

参考资料

[1] 中国卒中学会. 中风120识别口诀. 中国卒中学会官方发布.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国卒中中心建设与管理指南（2021年版）. 2021.

[3] 全球疾病负担研究. 中国卒中流行病学数据. 2019.

[4] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南. 中华神经科杂志.