孕妇验血是检查什么的

孕妇验血主要用于评估妊娠期母体健康状态、胎儿发育风险及筛查特定遗传性或感染性疾病，是孕期保健的核心环节，不同孕周检查项目与目的存在差异。

孕期验血的主要检查类别

1、血常规：检测血红蛋白、白细胞、血小板等指标。妊娠期血浆容量增加约40%至50%，血红蛋白低于110克每升提示妊娠期贫血。血小板计数低于100×10?每升需警惕妊娠期血小板减少症。

2、血型与抗体筛查：包括ABO血型和Rh血型鉴定，以及不规则抗体筛查。Rh阴性孕妇若怀Rh阳性胎儿，可能发生Rh同种免疫，需在孕28周及分娩后72小时内接受抗D免疫球蛋白干预。

3、感染性疾病筛查：涵盖乙型肝炎表面抗原、丙型肝炎抗体、梅毒螺旋体抗体、人类免疫缺陷病毒抗体。中国疾病预防控制中心2022年数据显示，全国孕产妇艾滋病检测率超过99%，梅毒检测率超过99%，乙肝表面抗原检测率超过99%。

4、妊娠期糖尿病筛查：通常在孕24至28周进行75克口服葡萄糖耐量试验。空腹血糖≥5.1毫摩尔每升、服糖后1小时血糖≥10.0毫摩尔每升、服糖后2小时血糖≥8.5毫摩尔每升，任一指标达到或超过上述阈值即可诊断妊娠期糖尿病。

5、甲状腺功能检查：检测促甲状腺激素、游离甲状腺素等。妊娠期促甲状腺激素参考范围因孕周而异，孕早期通常为0.1至2.5毫摩尔每升。甲状腺功能减退若未及时干预，可能影响胎儿神经智力发育。

6、肝肾功能与凝血功能：评估妊娠期肝脏、肾脏负担及凝血状态。妊娠期碱性磷酸酶生理性升高可达正常上限的2至4倍。凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间在孕期可能轻度缩短。

7、无创产前基因检测：孕12周后通过母体外周血检测胎儿游离DNA，筛查21三体、18三体、13三体等染色体非整倍体异常。该检测对21三体的检出率可达99%以上，但阳性结果需经羊膜腔穿刺确诊。

不同孕周的检查重点

• 孕6至13周：建立母子健康手册，完成血常规、血型、感染性疾病筛查、甲状腺功能、空腹血糖及肝肾功能检查。
• 孕14至20周：部分孕妇需进行中期唐氏筛查，检测甲胎蛋白、游离雌三醇、人绒毛膜促性腺激素等指标。
• 孕24至28周：重点完成妊娠期糖尿病筛查及血常规复查。
• 孕28至36周：复查血常规、肝肾功能，Rh阴性孕妇需评估抗D免疫球蛋白注射时机。
• 孕36周后：根据临床需要复查凝血功能及感染性疾病相关指标。

中华医学会妇产科学分会产科学组发布的《孕前和孕期保健指南（2018）》建议，孕期至少进行7至11次产前检查，其中血液学检查贯穿全程。孕妇应遵医嘱按时完成各项验血项目，若出现头晕、乏力、心悸、皮肤瘀斑或胎动异常，需及时就医评估，避免自行解读检验报告或调整随访计划。

常见问题

否。常规孕期验血不包含胎儿性别鉴定，无创产前基因检测虽可检测性染色体，但临床主要用于染色体非整倍体筛查，非医学需要的性别鉴定不符合相关规定。

部分项目需要。妊娠期糖尿病筛查、空腹血糖、肝功能及血脂检查通常要求空腹8至12小时；血常规、血型、感染性疾病筛查一般无需空腹。

需就医评估。妊娠期贫血以缺铁性贫血最常见，医生会根据血红蛋白水平及铁代谢指标判断是否需补充铁剂，并排查其他病因。

因项目而异。血常规在孕早、中、晚期各查一次，妊娠期糖尿病筛查在孕24至28周查一次，感染性疾病筛查在孕早期查一次，具体频次遵医嘱。

需进一步确诊。无创产前基因检测为筛查手段，高风险结果应通过羊膜腔穿刺或绒毛膜穿刺进行染色体核型分析确诊。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 孕前和孕期保健指南（2018）. 中华妇产科杂志, 2018, 53(1): 7-13.

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播监测报告. 2022.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中华医学会围产医学分会. 妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血诊治指南. 中华围产医学杂志, 2014, 17(7): 451-454.

[5] 中华医学会内分泌学分会. 妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南（第2版）. 中华内分泌代谢杂志, 2019, 35(8): 636-665.