儿童贫血诊断标准

儿童贫血的诊断标准依据年龄和性别分层判断，核心指标为血红蛋白浓度。6个月至5岁儿童血红蛋白低于110克每升、5至12岁低于115克每升、12至15岁低于120克每升即可判定贫血，海拔每升高1000米，诊断界值需相应上调约4克每升。

血红蛋白诊断界值

1、6个月至5岁：血红蛋白低于110克每升判定为贫血。

2、5至12岁：血红蛋白低于115克每升判定为贫血。

3、12至15岁：血红蛋白低于120克每升判定为贫血。

4、15岁以上女性：血红蛋白低于120克每升判定为贫血，与成年女性标准一致。

5、15岁以上男性：血红蛋白低于130克每升判定为贫血，与成年男性标准一致。

贫血程度分级

1、轻度：血红蛋白低于相应年龄界值但高于90克每升。

2、中度：血红蛋白60至90克每升。

3、重度：血红蛋白30至59克每升。

4、极重度：血红蛋白低于30克每升。

辅助判断指标

1、平均红细胞体积：低于80飞升提示小细胞性贫血，常见于缺铁性贫血。

2、平均红细胞血红蛋白量：低于27皮克提示低色素性贫血。

3、红细胞分布宽度：升高提示红细胞大小不均，缺铁性贫血早期即可出现。

4、网织红细胞计数：升高提示溶血或失血，降低提示骨髓造血功能低下。

世界卫生组织2011年发布的全球贫血评估报告指出，全球5岁以下儿童贫血患病率约为42.6%，其中非洲和东南亚地区负担最重。该数据来源于世界卫生组织全球贫血数据库，是国际公认的儿童贫血流行病学基线。

《诸福棠实用儿科学》第9版明确指出，儿童贫血诊断必须结合年龄、海拔及采血方式综合判断。静脉血血红蛋白值较末梢血更稳定，推荐以静脉血检测结果作为诊断依据。末梢血检测结果偏高约5至10克每升，诊断时需注意校正。

诊断注意事项

1、采血方式：静脉血与末梢血结果存在差异，诊断以静脉血为准。

2、海拔校正：海拔1000米以上地区，血红蛋白界值需按每1000米上调4克每升进行校正。

3、急性失血：急性失血早期血红蛋白可能正常，需结合临床表现动态监测。

4、脱水状态：脱水可导致血红蛋白假性升高，需纠正脱水后复查。

5、慢性病贫血：慢性感染、炎症或肾脏疾病可抑制红细胞生成，需结合原发病判断。

儿童贫血诊断需综合血红蛋白浓度、年龄、海拔及红细胞形态学指标，单次检测结果异常应在纠正影响因素后复查确认。对于确诊贫血的儿童，应进一步明确病因，缺铁性贫血、地中海贫血、慢性病贫血的处理路径不同，需在医生指导下完成鉴别诊断。

常见问题

不是。血红蛋白是核心指标，但还需结合平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白量、红细胞分布宽度及网织红细胞计数综合判断贫血类型和病因。

6个月婴儿属于6个月至5岁年龄段，血红蛋白低于110克每升即判定为贫血，需进一步排查缺铁、感染或遗传因素。

不一样。海拔每升高1000米，血红蛋白诊断界值需上调约4克每升，海拔2000米地区6个月至5岁儿童界值约为118克每升。

可以初筛，但末梢血结果偏高约5至10克每升，确诊需以静脉血检测为准，避免漏诊或误诊。

轻度为低于年龄界值但高于90克每升，中度为60至90克每升，重度为30至59克每升，极重度为低于30克每升。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 全球贫血评估报告. 2011.

[2] 江载芳， 申昆玲， 沈颖. 诸福棠实用儿科学第9版. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童营养性疾病防治技术规范.