5个月宝宝着凉呕吐发烧什么引起的

5个月婴儿出现着凉后呕吐、发热，多由急性上呼吸道感染或急性胃肠炎引起，前者常伴鼻塞流涕，后者以呕吐腹泻为主，两者均可由病毒感染触发，受凉本身不直接致病，而是降低呼吸道与消化道局部防御能力后，使病毒更易侵入。

常见病因分类

1、病毒感染：呼吸道合胞病毒、鼻病毒、流感病毒、轮状病毒、诺如病毒均可引起发热与呕吐，其中轮状病毒多见于秋冬季节，常先吐后泻，大便呈蛋花汤样。中国疾病预防控制中心2023年监测数据显示，5岁以下儿童急性胃肠炎住院病例中轮状病毒检出率约为百分之二十至百分之三十。

2、细菌感染：沙门菌、大肠埃希菌等可经污染食物或手口途径进入，引起发热、呕吐，大便可带黏液或血丝，此类情况在人工喂养儿中相对多见。

3、喂养相关因素：受凉后胃肠蠕动紊乱，若此时喂奶量过多、过快，或奶粉冲调浓度不当，可加重呕吐，但单纯喂养不当通常不引起明显发热。

4、其他系统感染：中耳炎、泌尿系感染、脑膜炎等也可表现为发热伴呕吐，其中呕吐可为喷射状，需结合精神反应、前囟张力、尿量综合判断。

需要警惕的表现

• 体温超过38摄氏度持续超过24小时不退
• 呕吐呈喷射状，或呕吐物含黄绿色胆汁、咖啡色物
• 精神萎靡、嗜睡、难以唤醒，或持续烦躁哭闹
• 前囟饱满或明显凹陷，尿量明显减少，哭时无泪
• 皮肤出现瘀点瘀斑，或抽搐

出现上述任一表现，应及时到儿科就诊，由医生评估是否需要血常规、大便常规、尿常规或影像学检查。

家庭观察要点

• 记录体温、呕吐次数、大便性状与次数、尿量
• 少量多次补充口服补液盐，每次五至十毫升，间隔五至十分钟
• 保持侧卧或头偏向一侧，防止呕吐物误吸
• 暂停添加新辅食，母乳喂养可继续，配方奶可适当稀释后少量喂

《中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南》指出，儿童急性胃肠炎补液治疗优先选择口服补液盐，轻度脱水者口服补液成功率可达百分之九十以上。

5个月婴儿呕吐发热多与病毒或细菌感染相关，受凉为诱因而非直接病因，重点在于识别脱水与重症信号，及时就医评估，避免自行使用止吐或退热药物掩盖病情。

常见问题

否。若体温低于38摄氏度、呕吐不频繁、精神吃奶尚可、尿量正常，可先居家观察并补充口服补液盐；若出现嗜睡、喷射状呕吐、尿少、抽搐，需立即就诊。

否。呼吸道感染、中耳炎、泌尿系感染、脑膜炎等均可引起发热伴呕吐，需结合鼻塞流涕、抓耳、尿味异常、前囟张力等表现，由医生检查后判断。

否。婴幼儿止吐药需严格由医生评估后使用，自行喂药可能掩盖病情并引起不良反应，应以补液、调整喂养和观察为主，及时就医明确病因。

是。呕吐后暂停十至十五分钟，再少量多次喂母乳或配方奶，每次五至十毫升，间隔五至十分钟，若持续呕吐或腹胀明显，需就医评估。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 中国儿童轮状病毒胃肠炎监测报告. 2023.

[2] 中华医学会儿科学分会消化学组. 中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南. 中华儿科杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童急性呼吸道感染诊疗规范.

[4] 人民卫生出版社. 儿科学（第九版）.