TOMO放疗是一种怎样的放疗

TOMO放疗是一种螺旋断层调强放疗，其核心特征是将直线加速器与螺旋CT滑环机架结合，通过旋转照射实现360度螺旋式断层治疗。该技术属于精准放疗范畴，适用于解剖结构复杂或邻近重要器官的肿瘤，能借助逆向计划系统逐层调节射线强度。

1、技术原理：TOMO放疗的机架可连续旋转，射线以螺旋路径围绕人体投射，每个旋转周期内通过二元多叶光栅快速开关调制射束，形成数百个子野，使剂量分布贴合靶区三维形状。

2、治疗范围：单次治疗可覆盖横断面直径约40厘米、长度可达160厘米的区域，这一特性使其能够处理多发转移灶或全脑全脊髓照射等长靶区病例，减少传统放疗中多个野衔接产生的剂量冷热斑。

3、剂量学优势：螺旋断层调强放疗的剂量跌落梯度陡峭，靶区外剂量可快速衰减至较低水平。以头颈部肿瘤为例，靶区紧邻腮腺、脊髓等危及器官时，该技术有助于降低腮腺平均受量，从而减轻口干等不良反应。

4、权威依据：国家卫生健康委员会发布的《肿瘤放射治疗技术管理规范》将调强放疗列为常规开展技术，螺旋断层调强放疗属于其实现方式之一。国际放射单位与测量委员会第83号报告指出，调强放疗的剂量验证需逐病例进行，TOMO放疗同样遵循该质控要求。

5、适用情形：该技术常用于鼻咽癌、前列腺癌、颅内肿瘤、脊柱转移瘤及儿童肿瘤等。对于靶区形态不规则、与脊髓或脑干等结构紧密相邻的病例，螺旋断层调强放疗可提供更灵活的剂量雕刻能力。

6、操作流程：定位时采用CT模拟扫描并制作个体化固定装置；医师勾画靶区与危及器官后由物理师设计逆向计划；计划经剂量验证通过后实施治疗，每次照射约10至20分钟，具体时长取决于靶区复杂程度。

7、质控要求：每日需执行输出剂量稳定性检测，每例患者治疗前须完成独立剂量计算核对。美国医学物理学家协会第142号任务组报告强调，调强放疗的质控应涵盖机器、计划系统与患者三个层面。

8、局限性：螺旋断层调强放疗的低剂量照射体积相对较大，可能增加外周组织受量。对于运动幅度大的胸腹部肿瘤，需配合呼吸门控或腹压装置以控制靶区位移。

TOMO放疗通过螺旋旋转与逐层调强实现精准剂量分布，适合复杂靶区与长范围照射，但需严格质控并评估低剂量区影响。患者是否适用应经由放疗科医师结合影像与病理综合判断。

常见问题

否。普通调强放疗多为固定野或少量旋转野照射，TOMO放疗采用螺旋连续旋转照射，两者在机架运动方式与剂量调制模式上存在差异。

鼻咽癌、前列腺癌、颅内肿瘤、脊柱转移瘤及儿童肿瘤等均可采用，尤其适合靶区形态复杂或紧邻重要器官的病例。

每次照射约10至20分钟，具体时长取决于靶区体积、复杂程度及计划设计，长靶区病例可能延长。

不良反应与照射部位相关，头颈部可能出现口干、口腔黏膜反应，盆腔可能出现肠道或膀胱刺激症状，多数可对症处理。

否。该技术需专用螺旋断层放疗设备及配套质控体系，仅部分具备相应资质的医疗机构可开展。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 肿瘤放射治疗技术管理规范. 2019.

[2] 国际放射单位与测量委员会. 第83号报告：调强放疗. 2010.

[3] 美国医学物理学家协会. 第142号任务组报告：调强放疗质量保证. 2009.