儿童腹泻时的护理措施有哪些

儿童腹泻时护理的核心是预防脱水并维持营养摄入，口服补液盐是首选补液方式，母乳喂养应继续，配方奶喂养通常无需稀释，多数轻中度腹泻可在家庭护理下恢复，但出现血便、持续呕吐或精神萎靡需及时就医。

补液与水分管理

1、首选口服补液盐：按说明书用洁净水冲调，少量多次喂服，每次腹泻后补充一定量，具体用量遵医嘱或说明书，不可用运动饮料或含糖饮品替代。

2、观察脱水信号：尿量减少、口唇干燥、哭时泪少、前囟凹陷提示脱水，需增加补液量并尽快就诊。

3、静脉补液指征：频繁呕吐无法口服、重度脱水或意识改变时，需由医疗机构进行静脉补液。

饮食调整

1、继续母乳喂养：母乳含抗体与水分，腹泻期间应增加哺乳次数。

2、配方奶喂养：通常无需稀释或停用，除非医生根据病情特别建议。

3、已添加辅食的儿童：可给予米饭、面条、馒头、土豆、瘦肉、酸奶等易消化食物，避免高糖、高脂及含乳糖过多的饮品。

4、少量多餐：每日可安排5至6餐，减轻肠道负担。

家庭护理细节

1、手卫生：照护者在处理粪便、更换尿布后需用肥皂和流动水洗手，防止病原体传播。

2、臀部护理：每次排便后用温水清洗并轻轻拍干，涂抹氧化锌软膏保护皮肤，减少尿布皮炎。

3、环境清洁：被粪便污染的衣物、床单应单独清洗并高温消毒。

4、记录病情：记录排便次数、性状、呕吐量、饮水量及尿量，便于就诊时提供给医生。

需要就医的警示信号

1、血便或黑便：提示可能存在侵袭性细菌感染或其他严重问题。

2、持续呕吐：无法进食进水，超过4至6小时无尿。

3、精神状态改变：嗜睡、烦躁、抽搐或意识模糊。

4、高热：3个月以下婴儿体温超过38摄氏度，或较大儿童持续高热超过48小时。

5、腹泻超过7天：或出现明显体重下降、眼窝凹陷。

世界卫生组织2023年发布的资料指出，腹泻是5岁以下儿童死亡的主要原因之一，而口服补液盐和继续喂养可显著降低脱水相关风险。一项纳入多国数据的系统分析显示，正确使用口服补液盐可使腹泻相关死亡率下降约70%，该数据来源于世界卫生组织及联合国儿童基金会2022年联合报告。中国疾病预防控制中心2021年发布的《儿童腹泻病诊疗指南》建议，急性水样腹泻患儿应尽早给予口服补液盐，并继续日常饮食，避免禁食。

儿童腹泻护理以补液和营养支持为核心，家庭护理适用于轻中度且无警示信号的患儿，出现血便、持续呕吐、精神萎靡或尿量明显减少时需立即就医，避免自行使用止泻药物。

常见问题

不能。运动饮料含糖和电解质比例不适合腹泻儿童，可能加重腹泻，应使用口服补液盐。

不需要。禁食会延长恢复时间，应继续母乳、配方奶或易消化食物，少量多餐。

不建议自行使用。止泻药可能掩盖病情或引起副作用，需由医生评估后决定。

出现血便、持续呕吐、超过6小时无尿、精神萎靡或高热超过48小时，需立即就医。

每次排便后用温水清洗并拍干，涂抹氧化锌软膏，勤换尿布，保持局部干燥。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 腹泻病事实清单. 2023

[2] 世界卫生组织, 联合国儿童基金会. 腹泻病联合报告. 2022

[3] 中国疾病预防控制中心. 儿童腹泻病诊疗指南. 2021

[4] 中华医学会儿科学分会消化学组. 中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南. 中华儿科杂志, 2016