眼睛又红又肿是怎么回事

眼睛又红又肿最常见于感染性或过敏性结膜炎，也可能由睑腺炎、角膜炎、急性闭角型青光眼等引起。若伴视力下降、剧烈眼痛、畏光流泪或恶心呕吐，需尽快就诊眼科。

常见原因与应对

1、感染性结膜炎：细菌或病毒引起，表现为眼红、肿胀、分泌物增多。细菌性多为黄绿色黏稠分泌物，病毒性多为水样分泌物，常伴咽痛或感冒症状。需就医明确类型，避免自行使用眼药水。

2、过敏性结膜炎：接触花粉、尘螨、宠物皮屑等过敏原后，双眼奇痒、红肿、流泪。脱离过敏原是关键，冷敷可缓解肿胀，症状明显时需在眼科医生指导下使用抗过敏滴眼液。

3、睑腺炎：俗称麦粒肿，眼睑局部红肿、触痛，可摸到硬结。早期热敷每天3至4次，每次10至15分钟，促进炎症消散。若形成脓肿，需眼科处理，不可自行挤压。

4、角膜炎：眼红、眼痛、畏光、流泪、视力下降。常与隐形眼镜佩戴不当、角膜外伤或感染有关。需立即停戴隐形眼镜并就诊，延误可能影响视力。

5、急性闭角型青光眼：眼红、眼胀痛、视力骤降，伴头痛、恶心、呕吐。属于眼科急症，需立即就医降眼压，否则可能造成不可逆视神经损伤。

6、其他原因：眼外伤、化学伤、虹膜睫状体炎、巩膜炎等也可导致眼红眼肿。有明确外伤或化学物接触史者，需立即用大量清水冲洗并急诊就医。

需要警惕的信号

出现以下任一情况，应尽快到眼科就诊：视力明显下降；剧烈眼痛或头痛；畏光流泪严重；恶心呕吐；眼部分泌物大量增多；单眼红肿持续加重；近期有眼部手术或外伤史。儿童、老年人及免疫力低下者更需重视。

家庭处理原则

• 冷敷适用于过敏性红肿，每次10至15分钟，每天2至3次。
• 热敷适用于睑腺炎早期，温度控制在40摄氏度左右，避免烫伤。
• 保持手部清洁，不用手揉眼，毛巾专人专用。
• 暂停佩戴隐形眼镜，暂停眼部化妆品。
• 避免共用毛巾、枕头，减少交叉感染。

循证参考

中华医学会眼科学分会角膜病学组发布的《感染性结膜炎临床诊疗专家共识（2023年）》指出，感染性结膜炎的诊断需结合病史、分泌物性状及裂隙灯检查，不推荐自行使用抗菌药物滴眼液。世界卫生组织2022年发布的《全球视力报告》提到，全球至少有22亿人存在视力损伤，其中至少10亿人的视力损伤可预防或尚未得到处理，眼部红肿若伴随视力下降属于需要及时评估的信号。

眼睛红肿多数由结膜炎、睑腺炎或过敏引起，但伴视力下降、剧痛或呕吐时需急诊排查青光眼等急症。日常避免揉眼，出现预警信号及时就诊眼科。

常见问题

否。眼红眼肿病因不同，细菌、病毒、过敏及青光眼用药完全不同，自行用药可能掩盖病情或加重损伤，应先到眼科明确诊断。

是。视力下降提示角膜、虹膜或视神经可能受累，急性闭角型青光眼等急症可致不可逆损伤，需立即到眼科急诊评估。

先脱离过敏原，冷敷每次10至15分钟，每天2至3次，避免揉眼。症状明显时在眼科医生指导下使用抗过敏滴眼液。

否。挤压麦粒肿可能导致感染扩散至眼眶甚至颅内，早期可热敷，形成脓肿需由眼科医生处理。

否。红肿期间角膜和结膜处于炎症状态，继续佩戴隐形眼镜可能加重感染或角膜损伤，应暂停佩戴直至痊愈。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 感染性结膜炎临床诊疗专家共识（2023年）. 中华眼科杂志, 2023.

[2] 世界卫生组织. 全球视力报告. 2022.

[3] 中华医学会眼科学分会青光眼学组. 中国急性闭角型青光眼诊疗指南（2023年）. 中华眼科杂志, 2023.

[4] 赵堪兴, 杨培增. 眼科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.