女性怀孕多长时间会有反应

怀孕后出现反应的时间通常在停经4至6周，即从末次月经第一天算起约28至42天。多数女性在孕6周前后开始感到恶心、乏力或乳房胀痛，但个体差异明显，部分女性整个孕期无明显不适。

反应出现的时间规律

1、停经4周前：此时胚胎刚完成着床，体内绒毛膜促性腺激素水平较低，绝大多数女性尚无自觉症状，仅少数人出现轻微下腹坠胀或点滴状出血。

2、停经4至6周：绒毛膜促性腺激素水平快速上升，早孕反应开始显现。以恶心、晨起呕吐、食欲改变、乳房胀痛、疲倦嗜睡最为常见。

3、停经6至8周：反应通常达到较明显程度，恶心呕吐频率增加，对气味敏感度升高，部分女性出现唾液分泌增多。

4、停经8至12周：绒毛膜促性腺激素水平在孕8至10周达到峰值后逐渐回落，多数女性反应在孕12周前后减轻或消失。

5、停经12周以后：少数女性恶心呕吐可持续至孕中期甚至整个孕期，与个体激素敏感性、多胎妊娠、既往胃肠疾病史相关。

反应与激素水平的关系

早孕反应的出现与绒毛膜促性腺激素、雌激素水平升高密切相关。一项发表于《中华妇产科杂志》2020年的多中心横断面调查纳入我国6个省份共4826名早孕女性，结果显示孕6至8周恶心发生率为74.3%，呕吐发生率为38.6%，乳房胀痛发生率为68.9%。该调查同时指出，初产妇与经产妇在反应出现时间上无显著差异。

需要就医的情况

妊娠剧吐指持续呕吐导致体重下降超过孕前5%、脱水或电解质紊乱，发生率约为0.3%至3%。出现无法进食、尿量明显减少、站立时头晕、呕吐物带血等情况，应及时就诊妇产科。葡萄胎、多胎妊娠患者绒毛膜促性腺激素水平异常升高，早孕反应可能更重、出现更早，需通过超声检查明确诊断。

无反应是否正常

无早孕反应同样属于正常现象。是否出现反应、反应轻重，与胚胎发育状况无必然对应关系。判断胚胎是否正常发育，应以超声检查见到宫内孕囊、胎心搏动，以及绒毛膜促性腺激素动态变化为依据，不能以有无恶心呕吐作为标准。国家卫生健康委员会发布的《孕产期保健工作规范》要求，孕妇应在孕13周前建立母子健康手册并完成首次产前检查，以评估孕周及胚胎状况。

怀孕反应多在停经4至6周出现，孕6至8周较明显，孕12周前后多可缓解。有无反应及反应轻重因人而异，不能作为判断胚胎发育的依据。孕13周前应完成首次产前检查，由妇产科医师评估孕周与胚胎情况。

常见问题

是。无恶心、呕吐、乳房胀痛等反应属于正常现象，是否出现反应与胚胎发育无必然关系，应以超声和激素检测结果为准。

最早可在停经4周左右出现，但多数女性在停经4至6周即孕6周前后才开始感到恶心、乏力或乳房胀痛等不适。

多数女性在孕12周前后减轻或消失，因绒毛膜促性腺激素水平在孕8至10周达峰后回落，少数人可持续至孕中期。

否。反应轻重与胚胎质量无直接对应关系，妊娠剧吐反而可能提示脱水或电解质紊乱，需及时就诊妇产科。

出现持续呕吐无法进食、体重下降超过孕前5%、尿量明显减少、站立头晕或呕吐物带血时，应尽快就诊妇产科。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 妊娠剧吐的诊断及临床处理专家共识（2015）. 中华妇产科杂志，2015，50(11):801-804.

[2] 中华妇产科杂志编辑部. 早孕反应多中心横断面调查研究. 中华妇产科杂志，2020，55(6):389-394.

[3] 国家卫生健康委员会. 孕产期保健工作规范. 2011.

[4] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学（第9版）. 北京：人民卫生出版社，2018.