保胆取石会留伤口吗

保胆取石手术会留下伤口。该手术需经腹壁建立通道进入胆囊，任何穿刺或切开都会形成腹壁创口，只是创口数量与大小因操作方式不同而存在差异。

1、创口数量：腹腔镜路径下通常形成3至5个腹壁创口，其中1个位于脐部，其余分布于上腹部；开腹路径则形成1条较长切口。经自然腔道内镜路径不在腹壁造口，但胆囊壁仍留有操作创面。

2、创口尺寸：腹腔镜操作孔直径多为5毫米至10毫米，脐部观察孔约10毫米；开腹切口长度通常为8厘米至15厘米。取石完成后胆囊壁的切开处需缝合，该处属于脏器内创面，体表不可见。

3、愈合周期：腹壁创口在术后5天至7天初步闭合，2周至3周基本愈合；胆囊壁缝合处在术后4周至6周完成黏膜修复。合并糖尿病、低蛋白血症或长期使用糖皮质激素者，愈合时间可延长至8周以上。

4、统计依据：据《中国内镜杂志》2021年刊载的多中心回顾性分析，纳入的1247例保胆取石病例中，腹腔镜路径占91.3%，术后腹壁创口感染率为1.8%，戳孔疝发生率为0.4%。

5、权威规范：《胆囊良性疾病外科治疗的专家共识（2021版）》指出，保胆取石术前需严格评估胆囊收缩功能与结石复发风险，术后需定期行超声随访，随访节点为术后3个月、6个月及12个月。

6、证据案例：某三级甲等医院2022年收治的1例45岁女性胆囊结石患者，行腹腔镜保胆取石，术中于脐部及右上腹建立4个操作孔，最大孔10毫米，术后第2天排气，第4天出院，术后3个月超声复查胆囊壁光滑、无结石残留，腹壁仅遗留4处线状瘢痕。

7、复发监测：保胆取石后结石复发率在术后5年约为10%至20%，复发与胆囊收缩功能减退、胆固醇代谢异常相关，术后需每6个月至12个月行超声检查。

8、适用条件：胆囊收缩功能正常且结石数量较少者，可考虑保胆取石；胆囊萎缩、胆囊壁明显增厚或合并胆囊息肉者，需由肝胆外科医师评估是否改行胆囊切除。

保胆取石必然形成腹壁创口与胆囊壁创面，创口数量及大小取决于术式选择，术后需按规范节点复查超声以监测结石复发与创口愈合状态。

常见问题

是。腹壁创口愈合后形成线状瘢痕，随时间推移逐渐软化、颜色变浅，但不会完全消失，腹腔镜路径下瘢痕较小且分散。

腹壁创口术后5天至7天初步闭合，2周至3周基本愈合；胆囊壁缝合处需4周至6周完成黏膜修复，合并糖尿病者愈合时间可延长。

是。术后5年复发率约为10%至20%，与胆囊收缩功能减退及胆固醇代谢异常有关，需每6个月至12个月行超声复查。

否。胆囊收缩功能正常且结石数量较少者可考虑；胆囊萎缩、胆囊壁明显增厚或合并胆囊息肉者，需由肝胆外科医师评估是否改行胆囊切除。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会胆道外科学组. 胆囊良性疾病外科治疗的专家共识（2021版）. 中华外科杂志, 2021.

[2] 中国内镜杂志. 保胆取石多中心回顾性分析. 中国内镜杂志, 2021.

[3] 中华医学会外科学分会. 腹腔镜胆道手术操作指南. 中华消化外科杂志, 2020.