发烧为什么会觉得冷

发热时出现畏寒，是体温调定点上移后，机体通过收缩皮肤血管、减少散热并启动产热来追赶新设定温度的结果，属于发热过程中的常见生理反应。

体温调定点上移是核心机制

1、调定点上移：病原体侵入后，免疫细胞释放内源性致热原，促使下丘脑体温调定点从约37摄氏度上调至38摄氏度或更高。

2、冷感受器被激活：实际体温低于新调定点，皮肤冷感受器将信号传至中枢，产生寒冷感。

3、皮肤血管收缩：为减少散热，外周血管收缩，手足发凉、面色苍白，进一步加重冷感。

4、肌肉战栗产热：骨骼肌不自主节律性收缩，即寒战，使产热增加，直到体温达到新调定点。

5、调定点回落：当体温升至新调定点或病因被控制后，调定点下降，机体转为散热，出现出汗、发热感。

证据与数据

据中国疾病预防控制中心2023年发布的发热相关科普资料，发热是机体对感染的防御反应，畏寒多出现在体温上升期，与体温调定点上移直接相关。世界卫生组织2022年发布的儿童发热管理相关文件指出，发热上升期可伴随寒战和四肢末梢发凉，此阶段以保暖和监测体温为主，不宜单纯依赖物理降温。

需要区分的伴随表现

• 体温上升期：畏寒、寒战、手足凉，体温尚未达高峰。
• 体温持续期：寒战停止，皮肤发红、灼热，体温维持高位。
• 体温下降期：出汗、皮肤潮湿，畏寒缓解。
• 若畏寒伴意识改变、呼吸急促、皮疹、颈项强直，需及时就医。
• 婴幼儿、老年人、免疫功能低下者，症状可能不典型，应密切观察。

家庭观察要点

• 每2至4小时测量一次体温，记录最高值和变化趋势。
• 适量饮水，保持环境温度适宜，避免过度包裹。
• 体温上升期以保暖和休息为主；体温持续期或下降期避免捂汗。
• 出现持续高热超过3天、抽搐、呼吸困难、尿量明显减少，应尽快就诊。

发热时的寒冷感源于体温调定点上移，机体产热追赶新设定温度，体温达到新调定点后寒冷感通常缓解。若伴随意识异常或呼吸费力，应尽早就医。

常见问题

是。畏寒多出现在体温上升期，提示体温可能尚未达到新调定点，后续可能继续升高，需继续监测。

体温上升期可适当保暖，但不建议过度包裹。体温达到高峰或开始下降时，应减少覆盖，避免影响散热。

否。体温上升期用冷水擦身可能加重寒战和不适，此阶段以保暖、休息和监测体温为主，降温方式需结合体温阶段判断。

否。若儿童意识清楚、能正常饮水、无抽搐和呼吸困难，可先居家观察；出现精神差、抽搐、呼吸急促时应及时就诊。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 发热的健康科普知识. 2023.

[2] 世界卫生组织. 儿童发热管理相关文件. 2022.

[3] 中华医学会儿科学分会. 儿童发热诊断与处理相关专家共识. 中华儿科杂志.