糖尿病人在平时要注意什么事情

糖尿病人在平时需要将血糖、血压、血脂、体重等指标长期控制在个体化目标范围内，并定期筛查眼底、肾脏、神经及足部并发症，同时坚持合理饮食、规律运动和规范用药。日常管理的核心是减少血糖波动、预防急慢性并发症、维持生活质量。

糖尿病日常管理的关键环节

1、血糖监测：病情稳定者每周监测2至4次空腹和餐后血糖；使用胰岛素或血糖波动较大者需增加监测频率，具体次数由医生根据治疗方案确定。血糖控制目标通常为空腹4.4至7.0毫摩尔每升，非空腹低于10.0毫摩尔每升，老年或合并严重疾病者需适当放宽。

2、饮食管理：每日主食量需个体化计算，一般占总热量的50%至60%，优先选择全谷物、杂豆和薯类。蔬菜每日摄入300至500克，深色蔬菜占一半以上。蛋白质来源以鱼、禽、蛋、奶和豆制品为主，减少肥肉和加工肉制品。食盐每日不超过5克，添加糖尽量避免。

3、运动安排：每周至少进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、骑车、游泳，分散在至少5天完成。每周另做2至3次抗阻训练，如哑铃、弹力带。运动前后需监测血糖，避免在空腹或血糖过高时运动。存在增殖期视网膜病变、严重肾病或足部溃疡者，运动方式需经医生评估。

4、足部护理：每日检查双足皮肤有无破损、水疱、红肿、鸡眼和趾甲异常。洗脚水温不超过37摄氏度，时间不超过10分钟，擦干后涂抹润肤霜但避开趾缝。选择合脚、透气、鞋头宽大的鞋子，穿浅色棉袜以便发现渗液。禁止自行修剪胼胝或使用刺激性药水。

5、并发症筛查：确诊2型糖尿病后每年至少检查一次眼底、尿白蛋白与肌酐比值、血肌酐和足部感觉。1型糖尿病在确诊5年后开始筛查。血压每3个月评估一次，血脂每年至少检测一次。糖化血红蛋白每3个月检测一次，达标后可每6个月一次。

6、用药与就医：降糖方案由医生根据血糖、肝肾功能和并发症制定，不可自行增减或停用。出现明显乏力、恶心、呼吸深快、意识改变或足部溃疡不愈合，需及时就诊。低血糖表现为心慌、出汗、手抖、饥饿感，发生时立即测血糖并处理，具体方法遵医嘱。

国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图显示，2021年全球约5.37亿成年人患有糖尿病，其中近半数未被诊断。中国疾病预防控制中心2020年发布的数据显示，中国18岁及以上人群糖尿病患病率为11.9%。这些数据说明规范日常管理对大量人群具有现实意义。

日常管理需覆盖血糖监测、饮食、运动、足部护理、并发症筛查和规范就医六个方面。各项指标控制目标应个体化，定期复诊评估，出现异常及时就医。

常见问题

可以。血糖控制稳定时，在两餐之间选择低升糖指数水果，如苹果、梨、草莓，每次约100至150克，并相应减少主食量。

否。每周累计150分钟中等强度运动即可，分散在至少5天完成，但避免连续两天不运动。

是。每日检查双足有无破损、水疱、红肿和趾甲异常，可及早发现足部病变，降低截肢风险。

否。血糖正常多因药物、饮食和运动共同作用，自行停药可致血糖反弹，方案调整须由医生决定。

血糖达标者每6个月一次，未达标或调整治疗者每3个月一次，用于评估近2至3个月平均血糖水平。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 成人糖尿病食养指南（2023年版）. 2023.

[3] 中国疾病预防控制中心. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 2020.

[4] International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 10th edition. 2021.