扁桃体发炎在哪个部位

扁桃体发炎发生在口咽部两侧的扁桃体，即腭扁桃体所在位置，位于咽峡两侧的扁桃体窝内，张开嘴发出“啊”声时可在舌根上方、悬雍垂两侧看到红肿的扁桃体。

扁桃体发炎的具体解剖位置

1、腭扁桃体位置：腭扁桃体位于口咽部两侧的扁桃体窝内，夹在腭舌弓与腭咽弓之间，左右各一，属于咽淋巴环的重要组成部分。张开嘴对光观察，可在悬雍垂两侧看到两团淋巴组织，即腭扁桃体。

2、咽扁桃体位置：咽扁桃体又称腺样体，位于鼻咽部顶后壁，儿童时期较明显，成年后多萎缩。该部位发炎时以鼻塞、张口呼吸、分泌性中耳炎为主要表现，与口咽部腭扁桃体炎的症状不同。

3、舌扁桃体位置：舌扁桃体位于舌根部，靠近会厌，属于咽淋巴环的下部。该处发炎常表现为咽部异物感、吞咽不适，需借助间接喉镜才能观察。

4、咽侧索与咽后壁淋巴滤泡：咽侧索位于咽后壁两侧，咽后壁散布淋巴滤泡，这些组织与腭扁桃体同属咽淋巴环，发炎时可同时出现咽痛、咽干、咽部灼热感。

5、疼痛放射区域：腭扁桃体发炎时疼痛集中在咽部两侧，可放射至耳部，因舌咽神经同时支配扁桃体与中耳。吞咽时疼痛加重，部分患者出现下颌角淋巴结肿大压痛。

扁桃体发炎的临床数据

急性扁桃体炎在耳鼻喉科门诊中占咽部疾病的较大比例。据《中国耳鼻咽喉头颈外科杂志》2021年发布的咽部感染性疾病诊疗相关统计，急性扁桃体炎每年发病率约为每10万人中100至200例，儿童与青少年为高发人群，冬春季节就诊量明显上升。该病多由A组β溶血性链球菌、腺病毒等病原体引起，飞沫与密切接触是主要传播途径。

扁桃体发炎与咽炎的部位区别

咽炎累及整个咽黏膜及黏膜下组织，范围较广，包括鼻咽、口咽、喉咽；扁桃体发炎主要局限于腭扁桃体，也可波及咽淋巴环其他部分。临床检查时，扁桃体炎可见扁桃体充血、肿大，隐窝口可有黄白色分泌物；咽炎则以咽后壁充血、淋巴滤泡增生为主，扁桃体本身肿大不明显。

需要就医的表现

咽痛持续超过3天不缓解，或出现高热、张口困难、吞咽唾液困难、颈部明显肿胀、呼吸不畅，应尽快到耳鼻喉科就诊。反复发作的慢性扁桃体炎，需由专科医生评估是否达到手术指征。

腭扁桃体位于口咽两侧的扁桃体窝，是扁桃体发炎的主要发生部位，咽部其他淋巴组织也可同时受累。

常见问题

疼痛主要在口咽部两侧，即悬雍垂两旁的位置，吞咽时加重，可放射至耳部，与腭扁桃体所在部位一致。

否。扁桃体炎主要在腭扁桃体，咽炎范围更广，覆盖鼻咽、口咽、喉咽的黏膜，两者可同时存在。

是。张口发“啊”声时，悬雍垂两侧红肿的淋巴组织即为腭扁桃体，化脓时可见黄白色分泌物附着。

舌咽神经同时支配扁桃体与中耳，炎症刺激该神经后疼痛可放射至耳部，属于牵涉痛，耳部本身多无病变。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 咽部感染性疾病诊断与治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2021.

[2] 孔维佳, 周梁. 耳鼻咽喉头颈外科学. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 急性上呼吸道感染基层诊疗指南. 中华全科医师杂志, 2019.