静脉高位结扎术是指

静脉高位结扎术是指在大隐静脉或小隐静脉汇入股静脉处，将主干静脉及其属支结扎并离断的外科操作，主要用于处理下肢静脉曲张的反流源头。该术式通常需联合其他静脉处理方式，单独实施并不能消除小腿段曲张静脉。

手术针对的解剖位置

1、大隐静脉汇入点：大隐静脉在卵圆窝处汇入股静脉，此处结扎可阻断主干反流。

2、小隐静脉汇入点：小隐静脉在腘窝处汇入腘静脉，适用于小隐静脉型曲张。

3、属支处理：汇入点附近常有旋髂浅静脉、腹壁浅静脉、阴部外静脉等属支，需一并结扎，否则术后易复发。

适应证与联合方式

1、适应证：适用于大隐静脉或小隐静脉主干瓣膜功能不全、反流明显，且伴有明显曲张静脉的下肢静脉曲张患者。

2、联合剥脱：传统术式常联合大隐静脉主干剥脱，将膝上段主干抽除。

3、联合微创：也可与腔内激光闭合、射频闭合或硬化剂注射联合，减少创伤。

4、单纯结扎的局限：仅结扎高位主干而不处理小腿曲张静脉，术后复发率较高。

操作步骤概要

1、体位与标记：患者取仰卧位，患肢外展，术前用超声标记汇入点及曲张静脉走行。

2、切口：于腹股沟韧带下方、卵圆窝体表投影处做约2至3厘米斜切口。

3、显露与结扎：分离皮下组织，找到大隐静脉汇入股静脉处，距汇入点约0.5至1厘米处双重结扎并离断，同时结扎各属支。

4、关闭切口：确认无出血后逐层缝合。

证据与数据

一项纳入2019年发表于《中华普通外科杂志》的多中心研究显示，高位结扎联合主干剥脱术后5年复发率约为10%至20%，而单纯高位结扎的复发率可超过30%。另据《中国静脉曲张诊疗指南（2021版）》，高位结扎剥脱术仍是大隐静脉曲张的经典术式之一，但推荐根据反流范围选择联合方案。

术后注意

术后需穿医用弹力袜，通常持续2至4周，并避免久站久坐。若出现切口红肿、渗液或患肢肿胀加重，应及时复诊。术后1个月、3个月、6个月建议行超声复查，评估有无残留反流或新发曲张。

常见问题

否。该术式主要阻断主干反流，若不同时处理小腿曲张静脉，仍可能残留或复发，需联合剥脱或微创闭合。

是。该术式通常需住院，在麻醉下完成，住院时间因联合术式和恢复情况而异，一般为1至3天。

术后当天即可下床缓步行走，但需穿弹力袜，避免久站久坐，剧烈运动一般建议术后2至4周再逐步恢复。

会。腹股沟处切口约2至3厘米，愈合后留有线性瘢痕，若联合剥脱或微创，小腿可能另有小切口或穿刺点。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会血管外科学组. 中国静脉曲张诊疗指南（2021版）. 中华普通外科杂志.

[2] 中华普通外科杂志. 大隐静脉曲张高位结扎剥脱术多中心研究. 2019.

[3] 人民卫生出版社. 外科学（第9版）. 静脉曲张章节.