王永生副主任医师
南京鼓楼医院 呼吸科
1.观察随访:
对于直径小于8毫米且没有恶性特征的肺结节,通常建议定期进行影像学检查(如CT扫描)以监测其变化。间隔时间一般为3-6个月不等,具体视个体情况而定。
长时间保持稳定、不增大的结节,多数为良性,可以考虑逐步减少随访频率。
2.药物治疗:
如果怀疑是感染性病变(如肺结核或真菌感染),可以根据临床表现及实验室检查结果选用相应的抗生素或抗真菌药物进行治疗,疗程从几周到几个月不等。
伴有炎症反应的良性结节,可以使用非甾体类抗炎药(NSAIDs)来缓解症状,同时持续监测结节变化。
3.手术治疗:
对于直径大于8毫米或者影像学上具有恶性特征(如边缘不规则、内部结构复杂)的肺结节,建议进一步行PET-CT等检查评估代谢活性。如高度怀疑为恶性,可进行穿刺活检以明确诊断。
经病理证实为恶性的肺结节,需要行肺叶切除术或更广泛的手术切除,同时结合术后放化疗方案,以降低复发风险。
监测过程中如出现呼吸困难、咳血或体重迅速下降等症状,应及时就医进一步评估。肺结节的治疗方式需根据综合评估结果决定,确保个体化治疗。