老人气喘得厉害怎么办

老人气喘得厉害，应立即让其保持坐位或半卧位、双腿下垂，解开衣领，并尽快拨打急救电话。若家中备有医生开具的氧气装置，可按既往医嘱给予吸氧。气喘突然加重可能提示急性心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病急性加重或支气管哮喘发作，需急诊评估，不可自行用药。

1、保持体位：让老人取坐位，双腿下垂，可减少回心血量，减轻心脏负荷。避免平卧，平卧会加重肺淤血和呼吸困难。

2、保持气道通畅：解开衣领、腰带，清除口腔分泌物。若老人佩戴假牙，应取出，防止误吸。

3、吸氧：家中有制氧机且医生曾指导使用者，可给予低流量吸氧，一般每分钟1至2升。慢性阻塞性肺疾病患者需低流量吸氧，避免高流量抑制呼吸中枢。无吸氧条件时，保持门窗通风。

4、拨打急救电话：立即呼叫120，说明老人气喘程度、既往病史和当前用药。等待期间不要搬动老人，不要喂水喂食，防止呛咳和误吸。

5、区分诱因：若气喘伴夜间不能平卧、咳粉红色泡沫痰、双下肢水肿，多提示急性心力衰竭。若伴咳嗽、咳痰、发热，可能为肺部感染诱发。若伴呼气性呼吸困难、哮鸣音，可能为支气管哮喘发作。不同诱因处理不同，均需急诊判断。

6、避免错误操作：不要自行使用止喘药物或镇静药物。镇静药物可能抑制呼吸，止喘喷雾若使用不当可能加重心律失常。不要强迫老人平卧，不要拍背过猛。

7、监测生命体征：观察口唇颜色、意识状态、呼吸频率。若出现口唇发紫、意识模糊、呼吸微弱，提示病情危重，需在急救电话指导下进行心肺复苏准备。

中国慢性阻塞性肺疾病诊治指南指出，慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者应尽早接受医疗评估，家庭氧疗需在医生指导下进行。中国心力衰竭诊断和治疗指南强调，急性心力衰竭患者应取坐位或半卧位，并尽快就医。

常见问题

否。平躺会加重肺淤血和呼吸困难，应取坐位或半卧位，双腿下垂，减少回心血量，同时尽快拨打急救电话。

否。止喘喷雾需明确诊断后由医生指导使用，自行使用可能加重心律失常或掩盖病情，应等待急救人员评估。

提示急性心力衰竭可能。粉红色泡沫痰是肺水肿表现，需立即取坐位、拨打急救电话，不可自行用药或喂水。

应低流量吸氧，一般每分钟1至2升。高流量吸氧可能抑制呼吸中枢，加重二氧化碳潴留，需在医生指导下进行。

参考资料

[1] 中华医学会呼吸病学分会. 慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2021年修订版）. 中华结核和呼吸杂志, 2021.

[2] 中华医学会心血管病学分会. 中国心力衰竭诊断和治疗指南2018. 中华心血管病杂志, 2018.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社, 2018.