胃镜检查和肠镜检查会有多痛

胃镜检查和肠镜检查在普通操作下可产生轻度至中度不适，疼痛评分多为2至5分，多数人能够耐受；选择无痛方案则全程无痛感。

普通胃镜与普通肠镜的不适程度

1、普通胃镜：不适集中在进镜瞬间与检查全程。胃镜经口咽进入食管时，咽部与贲门受到机械刺激，产生恶心、干呕和憋气感，疼痛评分约3至5分，检查持续约5至10分钟，多数人可坚持完成。

2、普通肠镜：不适集中在肠镜通过肠道弯曲处。乙状结肠与脾曲、肝曲是主要痛点，因肠管被牵拉、注气膨胀，产生腹胀与绞痛，疼痛评分约2至5分，检查持续约15至30分钟，体型偏瘦或既往腹部手术者痛感可能更明显。

3、疼痛个体差异：痛阈高低、肠道走行、既往手术史、操作者熟练度均影响感受。同一受检者在不同时间接受检查，痛感也可能不同。

无痛检查的镇痛方式与数据

4、无痛胃镜与无痛肠镜：在静脉麻醉下完成，受检者处于睡眠状态，全程无痛感，检查结束后数分钟内清醒，对操作过程无记忆。

5、麻醉相关数据：据国家消化内镜质控中心2022年发布的《中国消化内镜诊疗技术发展报告》，我国无痛消化内镜占比已超过百分之五十，麻醉相关严重不良事件发生率低于万分之一。

6、操作步骤：麻醉医师先评估心肺功能，建立静脉通路，缓慢推注镇静镇痛药物，待受检者入睡后由内镜医师开始操作，全程监测心率、血压与血氧饱和度，检查结束后停药并观察至清醒。

权威规范与适用条件

7、中华医学会消化内镜学分会发布的《中国消化内镜诊疗镇静麻醉操作规范》指出，无痛内镜适用于自愿接受、无麻醉禁忌的受检者；存在严重心肺功能不全、气道梗阻风险或对麻醉药物过敏者，需由麻醉医师评估后决定是否采用。

8、普通内镜适用于麻醉评估不通过、无人陪同或希望避免麻醉风险者。病情稳定者可按常规预约普通检查；调整抗凝药物期间需提前告知内镜医师，由医师决定检查时机。

减轻不适的可行做法

9、检查前按医嘱完成肠道准备，禁食禁水时间达标，可减少操作难度与不适。

10、检查中配合指令调整呼吸，鼻吸气、口呼气，避免吞咽口水与频繁说话。

11、检查后腹胀、咽部异物感多在数小时内缓解，当日避免驾驶与高空作业。

胃镜与肠镜的不适程度有限，普通检查多为轻中度可耐受，无痛方案可实现全程无痛，具体选择需结合麻醉评估与个人意愿。

常见问题

是，会有轻中度不适。普通胃镜以恶心、干呕为主，普通肠镜以腹胀、绞痛为主，疼痛评分多为2至5分，多数人能够完成检查。

是，静脉麻醉下全程无痛且无记忆。受检者处于睡眠状态，检查结束后数分钟清醒，麻醉相关严重不良事件发生率极低。

严重心肺功能不全、气道梗阻风险高或对麻醉药物过敏者不适合。需由麻醉医师评估，必要时改做普通内镜。

乙状结肠与脾曲、肝曲处最明显。肠镜通过肠道弯曲时牵拉肠管并注气，产生腹胀与绞痛，体型偏瘦者痛感可能更强。

参考资料

[1] 国家消化内镜质控中心. 中国消化内镜诊疗技术发展报告. 2022.

[2] 中华医学会消化内镜学分会. 中国消化内镜诊疗镇静麻醉操作规范. 中华消化内镜杂志.

[3] 中华医学会消化内镜学分会. 中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南. 中华消化内镜杂志.