小朋友出水痘会传染给小朋友吗

水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性呼吸道传染病，患儿在出疹前1至2天至疱疹完全结痂期间均具有传染性，易感儿童接触后约90%会发病。因此，小朋友出水痘确实会传染给其他未患过水痘且未接种疫苗的小朋友。

传播途径与传染期

1、传播途径：水痘-带状疱疹病毒主要通过呼吸道飞沫传播，也可通过直接接触疱疹液传播。患儿咳嗽、打喷嚏时产生的飞沫悬浮在空气中，易感儿童吸入后即可感染。

2、传染期起点：患儿在皮疹出现前1至2天已具备传染性，此阶段因无可见皮疹，容易被忽视，是造成集体机构内传播的重要原因。

3、传染期终点：传染期持续至全部疱疹完全结痂为止，通常为出疹后5至7天。结痂后病毒不再具备传播能力，可解除隔离。

4、易感人群：未接种水痘疫苗且既往未患过水痘的儿童普遍易感。中国疾病预防控制中心2021年发布的数据显示，水痘在托幼机构和小学的暴发疫情中占呼吸道传染病暴发事件的较高比例。

隔离与返校条件

1、隔离期限：患儿应自出疹起居家隔离至全部疱疹结痂，一般不少于出疹后5天。若疱疹未完全结痂，即使体温正常也不应返校。

2、返校标准：全部疱疹干燥结痂、无新发皮疹，且隔离期满，经校医或社区医生核实后方可返校。

3、密切接触者管理：班级内出现水痘病例后，未接种疫苗且无患病史的儿童应进行医学观察，观察期通常为接触后21天。观察期间出现发热或皮疹应立即就医并报告。

4、疫苗接种：水痘减毒活疫苗是预防水痘的有效手段。中国疾病预防控制中心推荐儿童在12至15月龄接种第1剂，4至6岁接种第2剂。接种两剂疫苗后保护效果明显提高。

家庭护理要点

1、皮肤护理：保持患儿皮肤清洁干燥，修剪指甲，避免抓破疱疹引起继发细菌感染。衣着宜宽松柔软。

2、体温管理：发热时可采用物理降温，高热或不适明显时由医生评估后处理，不自行使用阿司匹林类药物。

3、饮食安排：给予易消化、清淡饮食，多饮水，避免辛辣刺激性食物。

4、病情观察：若出现持续高热、皮疹化脓、精神萎靡、头痛呕吐或呼吸急促，应立即就医。

集体机构防控

1、晨检与缺勤追踪：托幼机构和学校应落实晨检，发现发热或皮疹儿童及时隔离并通知家长就医。

2、通风消毒：教室和活动室每日开窗通风不少于3次，每次不少于30分钟。玩具、桌椅表面可用含氯消毒剂擦拭。

3、疫情报告：同一班级在21天内出现2例及以上水痘病例，应及时向属地疾病预防控制机构报告。

4、应急接种：暴发疫情中，对未接种疫苗且无患病史的密切接触者可开展应急接种，具体由疾控部门评估实施。

水痘患儿在出疹前即具备传染性，传染期持续至疱疹全部结痂。未患过水痘且未接种疫苗的儿童接触后发病风险较高，隔离至全部疱疹结痂是阻断传播的关键措施。托幼机构和学校应落实晨检、通风和疫情报告，家长需观察患儿病情变化，出现重症迹象及时就医。

常见问题

会。未患过水痘且未接种疫苗的成人同样易感，接触患儿后可能发病，成人水痘症状有时更重，需注意防护。

全部疱疹完全结痂、无新发皮疹且隔离期满，通常不少于出疹后5天，经校医核实后可返校。

可能。接种疫苗后仍存在突破性感染的可能，但症状通常较轻、皮疹较少、病程较短，传染性也相对降低。

需要医学观察。未接种疫苗且无患病史的密切接触者应观察21天，出现发热或皮疹立即就医并报告。

没有。传染期持续至全部疱疹完全结痂为止，结痂后病毒不再具备传播能力，可解除隔离。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 水痘减毒活疫苗预防接种技术指南

[2] 国家卫生健康委员会. 水痘诊断标准

[3] 中国疾病预防控制中心. 全国水痘暴发疫情监测年度报告

[4] 中华医学会儿科学分会. 儿童水痘诊疗专家共识

[5] 人民卫生出版社. 传染病学