杨宁主任医师
江苏省中西医结合医院 风湿免疫科
1.痛风发作时,由于尿酸盐结晶沉积在关节内,会引起剧烈的炎症反应。当急性期有所缓解后,残留的炎症可能导致关节持续性肿胀。依托考昔属于非甾体抗炎药,通过抑制环氧化酶-2减少炎症介质的生成,从而减轻疼痛和炎症。对于术后或慢性炎症等引起的肿胀也有一定效果。
2.虽然依托考昔能减轻肿胀和不适,但其使用必须谨慎,尤其是痛风患者。长期使用该类药物可能掩盖痛风病情进展,同时对胃肠道、心血管系统产生副作用。例如,有数据显示,环氧化酶-2抑制剂的长期使用会增加动脉栓塞风险,特别是对于有心血管疾病史的患者。
3.在痛风的治疗中,控制血尿酸水平尤为重要。依托考昔并不影响血尿酸水平,也无法阻止尿酸盐结晶的进一步沉积。单纯依靠该药物可能导致病情反复。建议配合低嘌呤饮食以及尿酸调节药物(如别嘌醇)进行综合治疗,同时监测血尿酸水平至目标范围。
如果肿胀持续或伴随其他症状如红、热、剧痛,应警惕是否存在继发感染或其他关节损伤,需要及时就诊明确原因。