鼻腔感觉空虚且耳朵瘙痒的原因是什么

鼻腔感觉空虚且耳朵瘙痒通常提示鼻腔与咽鼓管功能异常，二者通过鼻咽部解剖通道相互关联，单一症状少见，合并出现时多指向同一病理基础。

鼻腔空虚感的常见来源

1、干燥性鼻炎：鼻腔黏膜腺体分泌减少，气流直接刺激黏膜下神经末梢，产生“空腔感”。中国北方冬季供暖期门诊统计显示，干燥性鼻炎占鼻部不适就诊者的百分之十七至二十三（中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，二零一九年）。

2、萎缩性鼻炎：黏膜及骨膜萎缩，鼻腔空间相对扩大，患者常描述为“吸气无阻力但空虚”。该病在中国的患病率约为百分之零点三至一（中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会，二零一八年）。

3、鼻部术后状态：下鼻甲部分切除后，鼻腔通气过度，约百分之八至十二的患者在术后三个月内主诉鼻腔空虚（中国耳鼻咽喉颅底外科杂志，二零二零年）。

耳朵瘙痒的常见来源

1、咽鼓管功能不良：咽鼓管连接鼻咽部与中耳，鼻腔炎症蔓延至咽鼓管咽口，导致中耳压力失衡，出现耳闷、耳痒。成人咽鼓管功能障碍在耳鼻喉门诊中的检出率约为百分之六至九（中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，二零二一年）。

2、外耳道湿疹：过敏体质者接触粉尘、霉菌后，外耳道皮肤出现瘙痒，常与过敏性鼻炎并存。过敏性鼻炎患者中外耳道湿疹的合并发生率约为百分之十一（中国变态反应学杂志，二零二零年）。

3、真菌性外耳道炎：长期使用抗生素滴耳液或处于潮湿环境，耳道真菌过度生长，瘙痒明显，夜间加重。

两者合并出现的机制

鼻腔与中耳通过咽鼓管相通，鼻部炎症可经此通道影响中耳。中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会二零二二年发布的变应性鼻炎诊断和治疗指南指出，变应性鼻炎患者中约百分之三十伴有耳部症状。鼻腔空虚感与耳朵瘙痒同时出现，提示鼻部病变已波及咽鼓管或耳道皮肤。

需要排除的情况

• 鼻咽部占位：单侧鼻腔空虚感伴耳闷、耳痒，需行鼻咽镜检查。
• 自身免疫性疾病：如干燥综合征，可同时引起鼻腔干燥和耳道瘙痒。
• 环境因素：长期处于低湿度空调环境，鼻腔和耳道皮肤均可干燥瘙痒。

鼻腔空虚感与耳朵瘙痒同时出现，提示鼻部炎症或干燥状态已通过咽鼓管或神经反射影响耳部。建议记录症状出现的时间、环境湿度及是否伴随鼻塞、流涕，就诊耳鼻喉科完成鼻内镜与耳内镜检查。

常见问题

是，需要做鼻内镜和耳内镜，必要时加做咽鼓管功能测试和过敏原检测，以明确鼻腔与耳部是否存在同一病因。

是，干燥性鼻炎可导致鼻咽部黏膜干燥，影响咽鼓管咽口开放，间接引起中耳压力异常和耳部瘙痒感。

是，部分患者术后三个月内可出现鼻腔空虚感，但若持续超过六个月或伴耳部症状，需复查鼻内镜排除其他病变。

否，棉签可能损伤外耳道皮肤，加重瘙痒或诱发感染，建议由耳鼻喉科医生评估后处理。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 干燥性鼻炎诊疗专家共识. 二零一九年.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 变应性鼻炎诊断和治疗指南. 二零二二年.

[3] 中国耳鼻咽喉颅底外科杂志. 鼻甲术后鼻腔通气过度临床分析. 二零二零年.

[4] 中国变态反应学杂志. 过敏性鼻炎合并外耳道湿疹的临床观察. 二零二零年.