刘光陵主任医师
南京鼓楼医院 儿科
新生儿排便后的正确清洗方法,核心在于预防尿布疹和保护皮肤屏障。关键步骤包括:及时更换、温水轻冲、蘸干而非擦干、涂抹护臀膏、保持通风。以下将详细说明具体操作流程与注意事项。
在清洗前,应准备好温水(37-40摄氏度)、柔软的棉柔巾或纱布、护臀膏(含氧化锌成分)、干净的尿布。避免使用湿巾,因其含有的化学成分可能刺激新生儿娇嫩皮肤。操作者需先用肥皂洗净双手,防止交叉感染。
将新生儿置于尿布台,解开尿布后,用尿布前部未污染的部分轻拭去大部分粪便。对于女婴,应从前向后(从尿道口向肛门方向)擦拭,防止肛门细菌污染阴道或尿道;对于男婴,需注意清洁阴囊褶皱处,但不要强行翻开包皮。随后,用流动的温水冲洗臀部,或用棉柔巾蘸取温水后轻轻拍洗,避免来回摩擦。
清洗后,用干燥的棉柔巾或纱布以“按压蘸干”的方式吸走水分。特别注意腹股沟、臀部褶皱、大腿根部等易潮湿的部位。切忌用力擦拭,因为摩擦会破坏角质层,增加尿布疹风险。蘸干后,让臀部在空气中暴露1-2分钟,确保完全干燥。
待皮肤完全干燥后,取黄豆大小护臀膏,均匀涂抹于臀部、大腿内侧及肛门周围。护臀膏应形成一层保护膜,隔绝尿液和粪便刺激。若已出现尿布疹,应增加涂抹厚度,但需避免涂抹于破溃或渗液区域。每次换尿布均需重新涂抹,而非仅每日一次。
穿戴新尿布时,松紧度以能插入一个手指为宜,过紧会导致局部不透气,过松则易漏尿。尿布上缘不应覆盖脐部,尤其是脐带未脱落的新生儿,以防摩擦或潮湿引发感染。每2-3小时应检查并更换一次尿布,即便无排便,也需在每次喂奶后或发现潮湿时更换。
若新生儿出现臀部皮肤发红、丘疹、小水疱或脱屑,提示尿布疹。此时应增加更换频率,每1-2小时更换一次,并延长臀部暴露时间至5-10分钟。若皮肤出现破损、渗液或脓疱,或伴随发热、烦躁哭闹,可能合并真菌或细菌感染,需及时就医,由医生评估是否使用抗真菌药膏或抗生素药膏。
新生儿臀部皮肤厚度仅为成人的三分之一,屏障功能较弱。每次排便后,粪便中的消化酶和尿液中的尿素分解产物会在潮湿环境下迅速刺激皮肤。因此,清洗的核心是“温和清洁、充分干燥、有效隔离”。操作中需避免使用肥皂、酒精或爽身粉,这些物质反而会加重皮肤干燥或堵塞毛孔。建议家长在每次换尿布后观察臀部皮肤状态,若持续出现异常反应,应记录更换频率、护臀膏品牌及饮食变化,供医生参考。
