王尧主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
甲功异常的症状表现多样，主要包括代谢紊乱、心血管异常、神经精神改变、消化系统异常及皮肤与毛发变化。甲状腺功能亢进或减退分别对应不同的临床特征，需通过实验室检测确认。
甲亢时，基础代谢率显著增高，表现为食欲亢进但体重下降，每日消耗热量较正常增加20%至30%，患者常感怕热多汗，体温轻微升高。甲减则相反，代谢率降低，食欲减退但体重增加，患者畏寒怕冷，体温偏低。
甲亢导致心率增快，静息心率常超过100次/分钟，伴有心悸、血压收缩压升高而舒张压降低，脉压差增大。长期可引发房颤等心律失常。甲减则心率减慢，低于60次/分钟，血压偏低，易出现心包积液，但症状隐匿。
甲亢患者表现为易怒、焦虑、失眠、手部细颤，注意力难以集中，部分出现躁动不安。甲减则表现为反应迟钝、记忆力下降、嗜睡、情绪低落，严重时出现抑郁状态，认知功能受损。
甲亢时肠蠕动加快，排便次数增多，每日可达3至5次，粪便稀薄，但无腹痛。甲减则肠蠕动减慢，顽固性便秘，每周排便少于3次，伴腹胀，部分患者出现胃酸减少和消化不良。
甲亢患者皮肤湿润温暖，因汗腺分泌增加，常伴多汗，毛发细软易脱落。甲减则皮肤干燥粗糙，呈鳞屑状，毛发稀疏，眉毛外侧1/3脱落，指甲脆薄易裂。
甲亢可致眼球突出，眼裂增宽，瞬目减少，严重时出现复视或视力下降。甲状腺肿大常见，可触及质软或质硬的结节，压迫气管时出现呼吸困难。甲减则较少眼部改变，但甲状腺可增大或萎缩。
甲亢女性月经周期缩短，经量减少或闭经，男性性欲减退，精子质量下降。甲减女性月经量增多，经期延长，男性性功能障碍，不育风险增加。
甲亢时近端肌肉无力，如蹲起困难，伴周期性麻痹，血钾降低。甲减则肌肉酸痛僵硬，关节肿胀，活动受限，伴肌酶升高。
甲功异常的症状覆盖全身多个系统，从代谢到神经均有体现，需结合血液中促甲状腺激素、游离甲状腺素等指标综合评估。若出现上述任何症状，建议及时就诊，避免延误治疗导致心脏、骨骼等不可逆损伤。