检查说是后循环缺血，是不是脑梗

后循环缺血并不等同于脑梗。后循环缺血是一类由椎基底动脉系统供血不足引起的临床综合征，包含短暂性脑缺血发作和脑梗死两种类型，只有影像学检查发现相应区域存在新发梗死灶，才能诊断为脑梗。

后循环缺血与脑梗的关系

1、定义范围：后循环缺血指椎动脉、基底动脉及其分支血流减少导致的一系列症状，脑梗是其中一种病理结局，两者属于包含关系而非等同关系。

2、诊断依据：头颅磁共振弥散加权成像发现后循环供血区新发高信号灶，才可确诊为后循环脑梗死；若症状在24小时内完全缓解且影像学未见新发梗死灶，则归为短暂性脑缺血发作。

3、症状特点：后循环缺血常见眩晕、行走不稳、视物成双、吞咽困难、面部麻木等表现，这些症状缺乏特异性，需与耳源性眩晕、前庭神经炎等疾病鉴别。

4、流行病学数据：据中国国家卒中中心2022年发布的数据，在后循环缺血患者中，约30%至40%最终影像学证实为脑梗死，其余为短暂性发作。

5、危险分层：年龄超过60岁、合并高血压或糖尿病、症状持续超过1小时、存在血管狭窄者，进展为脑梗的风险明显升高。

需要完成的检查

• 头颅磁共振平扫加弥散加权成像，用于确认是否存在急性梗死灶。
• 颈部血管超声或头颈部CT血管成像，评估椎动脉和基底动脉是否存在狭窄或闭塞。
• 心电图和心脏超声，排查心源性栓塞来源。
• 血液检查包括血糖、血脂、同型半胱氨酸，明确可控危险因素。

处理原则

病情稳定者，医生通常安排门诊随访并启动二级预防；症状反复发作或神经功能缺损持续加重者，需住院观察。已确诊脑梗者，急性期根据发病时间窗评估是否适合静脉溶栓或血管内治疗。无论哪种类型，均需在医生指导下控制血压、血糖、血脂，并评估是否需要抗血小板治疗。

后循环缺血涵盖短暂性发作与脑梗死两种结局，确诊脑梗必须依靠影像学证据，不能仅凭症状判断。

常见问题

不一定。症状短暂且完全缓解、影像学未见梗死灶者，可门诊随访；症状持续或反复加重者，需要住院评估和治疗。

部分短暂性发作可自行缓解，但缓解不代表痊愈，仍存在进展为脑梗的可能，需要完成血管和心脏相关检查。

多数情况下无关。后循环缺血主要与动脉粥样硬化、栓塞相关，颈椎骨质增生压迫椎动脉导致缺血的情况较为少见。

是否需要长期用药取决于病因和危险因素。存在动脉狭窄或已发生脑梗者，通常需要长期抗血小板及调脂治疗，具体方案由医生制定。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023. 中华神经科杂志, 2024.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国脑卒中防治指导规范（2021年版）. 人民卫生出版社, 2021.

[3] 中国国家卒中中心. 中国卒中中心报告2022. 2023.

[4] 中华医学会神经病学分会. 中国后循环缺血专家共识. 中华神经科杂志, 2017.