颅内多普勒血流图是检查什么

颅内多普勒血流图是检查脑底主要动脉血流速度与方向的超声检查，用于评估颅内动脉是否存在狭窄、闭塞或痉挛。该检查通过颞骨、枕骨等声窗探测大脑中动脉、大脑前动脉、大脑后动脉及椎基底动脉系统，不显示血管解剖结构，而是反映血流动力学状态。

检查的核心目标

1、评估颅内动脉狭窄：：大脑中动脉、颈内动脉末端等主要血管出现粥样硬化斑块时，血流速度会升高。收缩期峰值速度超过一定阈值时，提示存在狭窄可能。中国卒中学会发布的《中国脑血管超声临床应用指南》指出，大脑中动脉收缩期峰值速度≥140厘米/秒时，需考虑中度以上狭窄。

2、判断血管闭塞：：若某条动脉信号完全消失，且周围血管出现代偿性血流速度改变，提示该血管可能闭塞。大脑中动脉闭塞时，同侧大脑前动脉和大脑后动脉流速常代偿性升高。

3、监测蛛网膜下腔出血后血管痉挛：：蛛网膜下腔出血后3至14天是脑血管痉挛高发期。大脑中动脉平均流速超过120厘米/秒时，提示存在痉挛；超过200厘米/秒时，提示重度痉挛。一项纳入2021年国内多中心数据的统计显示，约30%至70%的蛛网膜下腔出血患者会出现有临床意义的血管痉挛。

4、筛查镰状细胞病患儿的卒中风险：：儿童镰状细胞病患者是颅内大动脉狭窄的高危人群。依据美国国立卫生研究院2000年发布的STOP研究结果，经颅多普勒超声筛查可识别出卒中高风险患儿，指导预防性治疗。

5、评估侧支循环与脑死亡：：在颈动脉严重狭窄或闭塞时，可观察眼动脉、前交通动脉等侧支血流方向。脑死亡判定中，经颅多普勒超声可显示特征性振荡波或收缩期尖峰波，辅助确认脑循环停止。

检查的适用人群

• 有缺血性卒中或短暂性脑缺血发作病史，需明确颅内血管状态者。
• 蛛网膜下腔出血后需动态监测血管痉挛者。
• 镰状细胞病患儿需定期筛查卒中风险者。
• 颈动脉内膜剥脱术或支架植入术中及术后需监测血流变化者。
• 临床怀疑脑死亡，需辅助判断脑循环状态者。

检查的局限性

约10%至20%的人群颞骨声窗穿透不良，无法获得满意信号。该检查不能直接显示血管壁结构，对远端分支血管的评估能力有限，且结果受操作者经验影响较大。

颅内多普勒血流图通过血流速度与方向间接判断颅内动脉的功能状态，适用于卒中筛查、血管痉挛监测及脑循环评估，但需结合其他影像学检查综合判断。

常见问题

是。颅内多普勒血流图在临床常被称为脑彩超，两者均指经颅多普勒超声，通过血流速度评估颅内动脉状态。

否。该检查主要评估血流速度与方向，不能直接显示动脉瘤的形态和位置，动脉瘤诊断需依靠血管造影或磁共振血管成像。

否。该检查无需空腹，检查前正常饮食即可，但应避免饮用含咖啡因的饮品，以免影响血流速度。

否。该检查仅反映颅内大动脉的血流动力学状态，不能排除小血管病变、心源性栓塞等原因导致的脑梗死。

否。该检查利用超声波探测血流，无电离辐射，可重复进行，适用于动态监测和儿童筛查。

参考资料

[1] 中国卒中学会. 中国脑血管超声临床应用指南. 中国卒中杂志, 2016.

[2] Adams RJ, et al. Prevention of a first stroke by transfusions in children with sickle cell anemia and abnormal results on transcranial Doppler ultrasonography. New England Journal of Medicine, 1998.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国脑卒中防治指导规范. 2021.

[4] 中华医学会神经病学分会. 中国蛛网膜下腔出血诊治指南. 中华神经科杂志, 2019.

[5] 华扬, 等. 经颅多普勒超声在脑死亡判定中的应用. 中国现代神经疾病杂志, 2013.