何为常见胰腺疾病及其症状

常见胰腺疾病包括急性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺假性囊肿、胰腺癌和胰腺神经内分泌肿瘤，其核心症状多集中在上腹部疼痛、消化吸收不良与血糖异常三个方面。

1、急性胰腺炎：最典型表现为突发持续性上腹剧痛，约50%至80%的患者疼痛向腰背部放射，常伴恶心、呕吐、腹胀，血清淀粉酶或脂肪酶升至正常上限3倍以上。重症患者可出现发热、心率增快、血压下降。据《中国急性胰腺炎诊治指南（2021年版）》，急性胰腺炎年发病率约为每10万人13至45例，胆道疾病与高甘油三酯血症是主要病因。

2、慢性胰腺炎：以反复发作或持续上腹痛为主，随病程进展出现胰腺外分泌功能不全，表现为脂肪泻、粪便油腻恶臭、体重下降；内分泌功能不全则表现为血糖升高。长期酗酒、吸烟及遗传因素是常见诱因。中华医学会消化病学分会2020年发布的共识指出，慢性胰腺炎患者中约30%至50%在确诊后10至20年内发展为糖尿病。

3、胰腺假性囊肿：多在急性胰腺炎发作后4周以上形成，表现为上腹饱胀、隐痛、进食后加重，较大囊肿可压迫胃或十二指肠引起呕吐。囊肿继发感染时出现发热与持续性腹痛。

4、胰腺癌：早期常无明显症状，进展期出现上腹隐痛或钝痛、腰背痛、进行性体重下降、黄疸、新发糖尿病或原有糖尿病难以控制。据国家癌症中心2022年发布的数据，中国胰腺癌年新发病例约11.9万例，死亡约10.6万例，5年生存率不足10%。

5、胰腺神经内分泌肿瘤：症状取决于肿瘤是否分泌激素。胰岛素瘤表现为空腹低血糖、心慌、出冷汗；胃泌素瘤表现为顽固性消化性溃疡与腹泻。此类肿瘤生长相对缓慢，早期发现后手术切除机会较多。

胰腺疾病症状常缺乏特异性，上腹不适持续超过2周、伴体重下降或血糖异常者，应进行腹部增强CT、磁共振胰胆管成像及血清肿瘤标志物检查。急性胰腺炎病情稳定者需禁食并静脉补液；慢性胰腺炎患者需戒酒、戒烟并补充胰酶；胰腺癌高风险人群应定期筛查。任何胰腺疾病均需由消化内科或肝胆胰外科医师评估，不可自行判断。

常见问题

否。胰腺癌早期和部分神经内分泌肿瘤可无腹痛，仅表现为体重下降或血糖异常，需影像学检查明确。

是。胆结石未处理、持续高甘油三酯血症或继续饮酒者复发风险明显升高，需针对病因治疗。

是。在医师指导下补充胰酶并戒酒、低脂饮食，多数患者脂肪泻可减轻，但需长期随访。

腹部增强CT、磁共振胰胆管成像及血清CA19-9检测，高风险人群建议每年筛查一次。

参考资料

[1] 中华医学会消化病学分会. 中国急性胰腺炎诊治指南（2021年版）. 中华消化杂志, 2021.

[2] 中华医学会消化病学分会. 慢性胰腺炎诊治指南（2020年版）. 中华消化杂志, 2020.

[3] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.