眼底病的症状有哪些

眼底病是一大类发生在眼球内部视网膜、脉络膜及视神经等部位病变的总称，其症状表现多样，早期可无任何不适，常见症状包括视力下降、视物变形、视野缺损、眼前黑影飘动及色觉异常等。

眼底病的主要症状分类

1、视力下降：这是眼底病最常见的表现。视网膜中央动脉阻塞可导致单眼视力在数秒内急剧下降至仅存光感；而糖尿病性视网膜病变引起的黄斑水肿，则表现为视力缓慢、逐渐地模糊。不同病因导致的视力下降速度与程度存在明显差异。

2、视物变形：看直线时感觉线条弯曲、扭曲，是黄斑区病变的典型信号。年龄相关性黄斑变性、黄斑前膜、高度近视性黄斑病变等均可出现此症状。患者常描述门框、窗棱变弯，方格纸线条呈波浪状。

3、视野缺损：表现为眼前某一区域看不见，如同被黑色幕布遮挡。视网膜脱离发生时，患者常先感到某一方向出现固定黑影，黑影范围随脱离范围扩大而增大。青光眼晚期也可造成特征性的视野缩小。

4、眼前黑影飘动：俗称飞蚊症。生理性飞蚊症多为少量、半透明、位置不固定的点状或线状物。若黑影突然大量增多，并伴有闪光感，需警惕视网膜裂孔或视网膜脱离，属于眼科急症。

5、色觉异常：部分眼底病可影响色觉。视神经病变患者对红绿颜色的分辨能力下降，而视网膜色素变性患者早期即可出现夜盲，随后周边视野逐渐缩小。

6、视物大小改变：黄斑水肿可导致看物体比实际偏小，医学上称为小视症；而黄斑前膜牵拉有时会使物体看起来变大，称为大视症。

根据《中国糖尿病视网膜病变临床诊疗指南（2022年版）》，我国糖尿病患者中糖尿病视网膜病变的患病率约为22.4%，其中约10%的患者存在威胁视力的病变。该指南指出，早期筛查是防止糖尿病视网膜病变致盲的关键措施。另据国家卫生健康委员会发布的《"十四五"全国眼健康规划（2021—2025年）》，眼底病已被列为重点防治的眼病之一。

眼底病症状因病变部位和性质不同而差异显著。视力骤降、视物变形、视野缺损、黑影突然增多伴闪光，均需尽快至眼科进行散瞳眼底检查。糖尿病、高血压、高度近视人群应定期筛查眼底，即便无明显不适也不可忽视。

常见问题

否。多数眼底病早期可完全无症状，如糖尿病视网膜病变早期、部分黄斑前膜，需通过专业眼底检查才能发现，不能仅凭自我感觉判断。

不一定。少量、透明的飞蚊症多为生理性。但黑影突然增多、伴闪光或视野遮挡，则需排查视网膜裂孔或脱离，应尽快就医。

应前往眼科就诊。视物变形多提示黄斑区病变，需进行光学相干断层扫描等检查明确黄斑结构是否异常。

无糖尿病视网膜病变者建议每1至2年检查一次；已出现病变者需根据分期每3至12个月复查，具体频率由眼科医师根据病情确定。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会眼底病学组. 中国糖尿病视网膜病变临床诊疗指南（2022年版）. 中华眼底病杂志

[2] 国家卫生健康委员会. "十四五"全国眼健康规划（2021—2025年）

[3] 葛坚，王宁利. 眼科学. 人民卫生出版社

[4] 中华医学会眼科学分会. 我国糖尿病视网膜病变临床诊疗指南（2014年版）. 中华眼科杂志