张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
眼结石挑出过程通常无明显疼痛,因操作前会进行表面麻醉,且结石位于结膜表层,神经分布较少。眼结石的形成机制、挑除操作的安全性、术后注意事项以及预防复发措施是理解这一问题的关键。
眼结石并非真正的“结石”,而是结膜上皮细胞和黏液分泌物在结膜下堆积形成的黄白色颗粒。常见于慢性结膜炎、干眼症或长期佩戴隐形眼镜的人群。结石大小从针尖到米粒不等,多位于上眼睑或下眼睑的结膜面,表面光滑,质地较硬。
医生在操作前会滴入表面麻醉滴眼液,如丙美卡因或奥布卡因,麻醉效果持续约15-20分钟。麻醉后,使用无菌针头或专用镊子轻轻挑出结石,仅作用于结膜表层,不触及角膜或深层组织。由于结膜神经末梢稀疏,患者仅可能感到轻微异物感或压迫感,而非锐痛。极少数敏感个体可能出现短暂刺痛,但通常可耐受。
挑除前需进行裂隙灯检查,明确结石位置、数量和深度。操作在无菌条件下进行,避免感染风险。若结石较深或与周围组织粘连,医生可能分次处理,避免一次性过度损伤。术后需使用抗生素滴眼液预防感染,如左氧氟沙星滴眼液,每日3-4次,持续3-5天。
挑除后24小时内,眼部可能出现轻微充血、异物感或流泪,这些症状通常自行缓解。需避免揉眼、佩戴隐形眼镜或化妆,防止刺激创面。若出现持续疼痛、视力下降或分泌物增多,提示可能并发感染,应及时复诊。术后1周内避免游泳或接触污水。
眼结石复发率较高,需控制基础病因。若由慢性结膜炎引起,需规律使用抗炎滴眼液,如普拉洛芬或氟米龙。干眼症患者需补充人工泪液,如玻璃酸钠滴眼液,每日4-6次。长期佩戴隐形眼镜者应缩短佩戴时间,每日不超过8小时,并定期更换镜片。饮食上增加富含维生素A和Omega-3脂肪酸的食物,如胡萝卜、深海鱼类,有助于维持结膜健康。
眼结石挑除是一种安全、低痛的常规操作,术后注意卫生和病因管理可有效降低复发风险。若出现眼部不适,应尽早咨询专业医生,避免自行处理。
