张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
眼角出现白色分泌物,通常被称为眼屎或眼部分泌物,其形成与泪液成分、眼表代谢及眼部健康状况密切相关。主要成因包括生理性泪液蒸发残留、结膜或睑板腺的轻微炎症、用眼过度导致的干眼症状,以及感染性眼病如结膜炎或睑缘炎等。以下从具体机制和常见原因进行分点说明。
泪液中含有水分、蛋白质、脂质和黏液,当睡眠时眼睑闭合,泪液蒸发减少,蛋白质和脂质成分浓缩,与脱落的眼表上皮细胞混合后形成白色或淡黄色分泌物。这种情况通常在晨起时明显,量少且质地稀薄,属于正常现象,无需特殊处理。
长时间使用电子设备、熬夜或处于空调环境,会使泪液分泌减少或蒸发过快,眼表出现干燥刺激,进而触发反射性黏液分泌增加。这些黏液干燥后形成白色丝状或块状分泌物,常伴有眼睛干涩、异物感或灼热感。数据显示,约30%的干眼症患者晨起时会出现此类分泌物。
细菌性结膜炎的分泌物常为黄绿色脓性,而病毒性或过敏性结膜炎则多出现白色或透明黏液性分泌物。例如,腺病毒感染导致的结膜炎,分泌物呈水样或白色泡沫状,常伴随眼红、畏光和流泪。过敏性结膜炎的分泌物则呈白色黏丝状,与接触花粉、尘螨等过敏原相关,且常伴有剧烈瘙痒。
睑板腺分泌的油脂用于稳定泪膜,若腺管堵塞或功能异常,油脂分泌减少或成分改变,泪膜稳定性下降,眼表出现干点。脱落的细胞和脂质碎屑混合后形成白色颗粒状分泌物,常见于中老年人或长期佩戴隐形眼镜的人群。统计显示,约60%的慢性睑板腺炎患者晨起时眼睑边缘有白色蜡样分泌物。
细菌感染或皮脂腺分泌旺盛可引发睑缘炎,导致眼睑边缘红肿、脱屑,并产生白色或黄色痂皮状分泌物。若睑板腺开口堵塞,形成霰粒肿,局部可能有白色脓点或分泌物。这类情况需注意眼部卫生,避免揉搓,严重时需抗生素眼膏治疗。
如泪囊炎,泪道堵塞导致泪液和细菌在泪囊内积聚,压迫后可从眼角挤出白色或黄色脓性分泌物。新生儿眼炎、角膜炎或眼内异物刺激也可引起异常分泌物,需结合其他症状如眼痛、视力下降等进行鉴别。
白色眼部分泌物多为生理性或轻微炎症所致,若量少、无其他不适,可通过规律作息、减少用眼、使用人工泪液或热敷眼睑改善。但若分泌物持续增多、颜色变为黄绿色、伴有眼红、疼痛或视力模糊,应尽快就医,进行裂隙灯检查或分泌物培养,以排除感染性眼病或泪道阻塞。日常注意勤洗手、不共用毛巾、避免揉眼,可有效降低眼部感染风险。
