耳朵耵聍怎么取出

耵聍可自行排出，无需常规掏取；仅当形成耵聍栓塞并引发耳闷、听力下降、耳鸣或耳痛时，才需由耳鼻喉科医生在专业设备下取出，家庭自行掏挖易将耵聍推深或损伤外耳道。

耵聍的生理特性与排出机制

1、成分与作用：耵聍由外耳道软骨部耵聍腺分泌，混合脱落的角质细胞与皮脂，呈弱酸性，具有黏附灰尘、抑制细菌与真菌生长的作用。

2、排出方式：咀嚼、说话、打哈欠时颞下颌关节运动，带动外耳道皮肤向外迁移，耵聍随之缓慢排出，该过程持续且无需人为干预。

3、分泌差异：部分人群耵聍腺分泌旺盛或外耳道狭窄、骨疣形成，排出通道受阻，耵聍逐渐堆积变硬，形成耵聍栓塞。

需要取出的判断依据

1、症状识别：出现耳闷胀感、听力减退、耳鸣、耳内瘙痒或按压耳屏时疼痛，提示可能存在耵聍栓塞。

2、检查确认：耳鼻喉科医生使用耳镜观察，可见外耳道被棕黑色或黄褐色团块堵塞，即可明确诊断。根据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2017年发布的《耵聍栓塞诊断与治疗专家共识》，耵聍栓塞在普通人群中的发生率约为10%，在老年人及佩戴助听器人群中可升至20%以上。

3、鉴别情况：外耳道胆脂瘤、外耳道炎、异物等也可引起相似症状，需由医生鉴别，避免误判。

专业取出方式

1、耵聍钩取出：适用于质地较硬、未完全阻塞的耵聍，医生在额镜或耳内镜直视下，用耵聍钩沿外耳道壁缓慢绕过耵聍，将其钩出。

2、吸引器抽吸：适用于软性耵聍或与外耳道壁粘连不紧者，在耳内镜下用吸引器头贴近耵聍，负压吸出。

3、耳道冲洗：适用于质地中等、无鼓膜穿孔者，用与体温接近的生理盐水沿外耳道后上壁冲洗，将耵聍冲出。水温过冷或过热可诱发眩晕。

4、软化后取出：耵聍坚硬嵌顿者，先使用碳酸氢钠滴耳液软化3至5天，待耵聍膨胀松动后再行钩取或冲洗。该操作需在医生指导下进行。

家庭处理的边界

1、禁止行为：使用棉签、挖耳勺、发卡等物品自行掏挖，可将耵聍推向外耳道深部，压迫鼓膜，或划伤外耳道皮肤引发感染。

2、耳烛疗法：将空心蜡烛插入外耳道点燃，声称利用负压吸出耵聍，无可靠证据支持，且存在烫伤、烧伤风险，不推荐使用。

3、观察等待：无耳部不适症状者，即使耳镜检查发现少量耵聍，也不需处理，定期随访即可。

需要警惕的情况

外耳道皮肤菲薄，皮下组织少，损伤后易发生外耳道炎，表现为耳痛加剧、牵拉耳廓疼痛、外耳道红肿。鼓膜穿孔者禁止耳道冲洗，以免水流进入中耳引发中耳炎。糖尿病患者及免疫功能低下者，外耳道损伤后感染风险更高，更应避免自行处理。

核心提示

耵聍栓塞取出应由耳鼻喉科医生根据耵聍性状、外耳道条件及鼓膜状态选择合适方式，自行掏挖存在损伤外耳道与鼓膜的风险。

常见问题

是。多数耵聍随咀嚼、说话等下颌运动自行向外排出，仅当形成栓塞且引发症状时才需医生取出。

否。棉签多将耵聍推向外耳道深部，增加栓塞风险，还可能划伤外耳道皮肤引发感染。

是。取出过程中外耳道皮肤受到刺激，术后短暂胀痛常见，若疼痛持续加重或流脓需复诊。

否。软化液使用前需确认鼓膜完整，且需医生评估耵聍性状与外耳道条件，自行使用可能延误处理。

是。老年人耵聍排出能力下降，佩戴助听器者更易堆积，建议每半年至一年由耳鼻喉科医生检查评估。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 耵聍栓塞诊断与治疗专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2017.

[2] 田勇泉. 耳鼻咽喉头颈外科学. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 耳鼻喉科常见疾病诊疗规范.