胡秀秀副主任医师
南京脑科医院 神经内科
头痛是临床常见症状，病因多样，处理需基于明确诊断。常见原因包括紧张性头痛、偏头痛、丛集性头痛、颅内病变（如出血或肿瘤）或全身性疾病（如发热、高血压）。若头痛剧烈、持续加重或伴神经系统异常（如呕吐、意识障碍），需立即就医。以下从病因分类、紧急处理、药物选择、预防措施四方面展开说明。
紧张性头痛：占头痛病例的80%，表现为双侧头部压迫感或紧箍感，无恶心、呕吐，常与颈肩部肌肉紧张相关。发作频率可达每月15天以上，持续30分钟至7天。
偏头痛：单侧搏动性疼痛，伴畏光、畏声或恶心，发作前可有视觉先兆（如闪光或暗点）。持续时间4-72小时，女性发病率是男性3倍。
丛集性头痛：单侧眼眶或太阳穴剧烈刺痛，伴同侧结膜充血、流泪或鼻塞，发作呈周期性（每天1-8次，持续2-12周）。
颅内病变：如蛛网膜下腔出血（突发雷击样头痛）、脑膜炎（发热伴颈强直）、颅内压增高（头痛晨起加重，伴喷射性呕吐）。需行头部CT或腰椎穿刺确诊。
立即停止活动，平卧于安静、避光环境，松解衣物，避免头部晃动。
测量血压：若收缩压超过160毫米汞柱或舒张压超过100毫米汞柱，需警惕高血压脑病，不可自行服用止痛药。
观察伴随症状：若出现肢体无力、言语含混、口角歪斜、视力模糊或意识模糊，高度怀疑脑血管事件，需在30分钟内到达急诊。
发热伴头痛：体温超过38.5摄氏度时，需排除颅内感染，可先物理降温（如温水擦浴），但禁用阿司匹林（可能诱发瑞氏综合征）。
非处方止痛药：对乙酰氨基酚（成人单次500毫克，每日不超过2000毫克）适用于轻度头痛；布洛芬（单次200-400毫克，每日不超过1200毫克）对炎症性头痛更有效。注意：连续使用不超过3天，避免胃溃疡或肝损伤。
偏头痛专用药：曲普坦类药物（如舒马普坦50毫克）需在发作30分钟内服用，高血压或冠心病患者禁用。
禁用药物：阿司匹林（16岁以下儿童可能引发瑞氏综合征）、含咖啡因的复方止痛药（长期使用导致药物过量性头痛）。
规律作息：每日睡眠时长7-8小时，避免熬夜或过度补觉。
饮食管理：避免巧克力、红酒、奶酪（酪胺含量高）、腌制食品（亚硝酸盐）、味精等诱因。每日饮水1500-2000毫升。
颈部锻炼：每工作1小时进行颈部拉伸（低头、仰头、侧屈各10秒），预防紧张性头痛。
记录头痛日记：标注发作时间、性质、诱因（如月经周期、天气变化），连续记录1个月后复诊。
头痛是身体发出的信号，需结合个体特征（如年龄、基础疾病、用药史）综合判断。若头痛伴随发热、呕吐、肢体麻木或意识改变，或每周发作超过2次、持续时间超过1周，必须前往神经内科专科就诊，完善头部影像学检查。自行用药可能掩盖病情，延误治疗时机。