管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
妇科彩超是女性健康检查中一项重要的无创性影像学检查。其主要检查内容涵盖子宫、卵巢、输卵管、盆腔等生殖系统器官的形态学评估，以及早期妊娠的诊断与监测。具体包括：1.子宫结构与病变；2.卵巢与输卵管状况；3.盆腔内环境；4.早期妊娠相关检查；5.节育环位置评估。
具体检查内容详述如下：
彩超可清晰显示子宫的大小、形态、位置（如前位、后位或中位），以及子宫内膜的厚度与回声均匀性。常见的检查目标包括：
子宫肌瘤：可发现直径小至0.5厘米的肌瘤，并判断其位置（浆膜下、肌壁间或黏膜下）及数量。
子宫腺肌症：表现为子宫肌层回声不均匀，常伴有痛经症状。
子宫内膜息肉或增生：内膜局部增厚或呈高回声结节，需警惕恶变风险。
子宫内膜癌：早期表现为内膜不规则增厚，血流信号异常丰富。
先天性子宫畸形：如纵隔子宫、双角子宫等，通过三维彩超可精准诊断。
彩超能评估卵巢的大小、卵泡发育情况（如多囊卵巢综合征中单侧卵泡数超过12个）及有无囊肿或肿瘤。具体包括：
卵巢囊肿：单纯性囊肿（直径小于5厘米，囊壁光滑）多为良性；囊内分隔或实性成分则需警惕恶性可能。
卵巢肿瘤：如畸胎瘤（内含脂肪、毛发等成分，呈混合回声）或巧克力囊肿（子宫内膜异位症，囊内呈云雾状低回声）。
输卵管积水或脓肿：表现为管状无回声区，常伴有盆腔粘连。
彩超可检查盆腔有无积液（少量积液小于2厘米为生理性，大量积液则提示炎症或肿瘤）、盆腔包块（如炎性包块或子宫内膜异位灶）及盆腔静脉曲张（表现为迂曲扩张的血管）。
对于疑似妊娠的女性，彩超在停经5-6周后可显示孕囊（直径约0.5-1.0厘米），停经6-7周可见胎心搏动。此外，还能排除宫外孕（如输卵管妊娠，表现为附件区包块且宫内无孕囊）、评估流产风险（如空孕囊或胎停育）及诊断葡萄胎（子宫内充满蜂窝状水泡样结构）。
放置宫内节育器的女性，彩超可确认环的位置是否正常（距宫底小于2厘米为正常），以及有无下移、嵌顿或穿孔等异常。
妇科彩超通过上述检查，可早期发现多种妇科疾病。建议成年女性每年进行一次常规彩超检查，有异常症状（如异常出血、腹痛、月经不调）时需随时检查。检查前需憋尿充盈膀胱，以提供清晰声窗；经阴道彩超则无需憋尿，但需排除阴道出血或感染。彩超结果需结合临床医生判断，不可自行解读。