管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
全腹部CT检查覆盖肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏、肾上腺、胃肠、腹膜后及盆腔器官。该检查通过多排螺旋CT对腹部进行横断面扫描，可清晰评估这些器官的结构与病变。以下详细说明各器官检查范围及临床意义。
全腹部CT可观察肝脏大小、形态、密度及肝内血管。常见病变包括脂肪肝、肝囊肿、肝血管瘤、肝癌及转移瘤。检查中可发现肝脏局灶性结节或弥漫性病变，如肝硬化导致的结节样改变。增强扫描能进一步区分良性或恶性占位，例如动脉期强化提示肝癌，而延迟期强化多见于血管瘤。
CT能显示胆囊壁厚度、胆囊内结石或息肉。胆道系统包括肝内胆管和胆总管，可评估梗阻性黄疸的原因，如胆管结石、胆管癌或胰头癌压迫。胆囊炎表现为胆囊壁增厚超过3毫米，伴有周围脂肪密度增高。胆囊癌可见不规则增厚或腔内肿块。
胰腺检查重点在于炎症与肿瘤。急性胰腺炎可见胰腺弥漫性肿大、周围渗出或假性囊肿形成。慢性胰腺炎表现为胰腺萎缩、钙化或胰管扩张。胰腺癌常表现为低密度肿块，增强扫描显示乏血供特征，可伴有胰管扩张或胆总管截断征象。
CT可评估脾脏大小、密度及有无占位。脾肿大常见于感染、肝硬化或血液系统疾病。脾梗死表现为楔形低密度区。脾脏淋巴瘤或转移瘤可显示多发结节。脾脏外伤后可见包膜下血肿或实质撕裂。
肾脏检查包括肾实质、肾盂及输尿管。肾结石显示高密度影，肾囊肿表现为边界清晰的无强化低密度区。肾细胞癌多呈不均匀强化，可伴有肾静脉瘤栓。肾上腺CT用于筛查肾上腺腺瘤、嗜铬细胞瘤或转移瘤。肾上腺增生可见双侧弥漫性增厚。
全腹部CT可观察胃壁、小肠、结肠及直肠。胃壁增厚超过5毫米需警惕胃癌或间质瘤。小肠病变如克罗恩病显示肠壁水肿、肠腔狭窄或瘘管。结肠癌表现为肠壁不规则增厚或“苹果核”样狭窄。肠梗阻可见肠管扩张及气液平面。
腹膜后间隙包括淋巴结、大血管及神经组织。淋巴结肿大常见于转移瘤或淋巴瘤，直径超过10毫米需考虑异常。腹主动脉瘤表现为管腔扩张超过30毫米，需警惕破裂风险。下腔静脉血栓可显示管腔内充盈缺损。
女性检查子宫、卵巢及附件，男性检查前列腺、精囊。子宫肌瘤显示为边界清晰的等密度或低密度肿块。卵巢囊肿或囊腺瘤表现为囊性病变。前列腺增大常见于良性增生，但需排除前列腺癌。
全腹部CT检查前需空腹4-6小时，部分情况需口服造影剂充盈胃肠道。检查中需屏气避免运动伪影。此项检查辐射剂量约10-15毫西弗，需在医生指导下权衡利弊。异常发现需结合临床病史、实验室检查及病理活检综合判断，任何影像学改变均不可直接等同于最终诊断。