管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
在进行CT检查时携带金属物品，会直接影响图像质量并可能增加辐射风险。核心处理原则包括：立即停止检查并移除金属、根据金属类型评估是否需要重新扫描、避免因伪影导致漏诊或误诊。以下详细说明处理步骤与注意事项。
图像伪影：金属密度高，会吸收或散射X射线，在图像上形成放射状或条状伪影，掩盖周围组织细节。例如，金属假牙可能遮蔽口腔或颌骨病变，金属纽扣可能干扰胸部器官显示。
辐射剂量变化：部分CT设备为补偿金属衰减，会提高管电流，导致患者局部辐射剂量增加10%-30%。
诊断准确性下降：伪影区域内的微小病灶（如早期肿瘤、血管钙化）可能被完全遮盖，据统计，金属伪影可使诊断敏感性降低40%-60%。
检查前发现金属：若患者尚未开始扫描，应直接移除所有金属物品，包括首饰、发夹、皮带扣、假牙、硬币等。无法移除的植入物（如金属支架、骨科固定物）需告知技师，由医生评估是否调整扫描参数（如使用金属伪影抑制算法）。
检查中误带金属：技师需立即中断扫描，指导患者取出金属。若已完成部分扫描，需根据伪影严重程度判断：
伪影未覆盖关键区域（如四肢末端），可继续完成检查。
伪影覆盖重要器官（如脑部、腹部），需重新扫描，且患者需承担额外辐射剂量（普通头部CT辐射约2-3mSv，重新扫描增加约1-2mSv）。
体内固定金属（如心脏起搏器、人工关节）：此类植入物通常不影响CT扫描，但需提前告知医生。医生会采用低管电压（如100kVp）或双能CT技术减少伪影，扫描后需由放射科医生手动校正图像。
金属与患者粘连（如耳环卡住）：不可强行拉扯，需由医护人员使用专业工具（如塑料钳）解除，避免皮肤损伤。
金属误吞（如硬币）：需立即停止CT扫描，转至消化科或急诊行腹部平片定位，必要时内镜取出。CT扫描可能因金属移动导致肠穿孔风险，需谨慎对待。
孕妇携带金属：若为腹部检查，金属伪影可能遮蔽胎儿，需优先移除；若无法移除（如宫内节育环），需评估检查必要性，改用超声或磁共振替代。
检查前自查：患者应主动去除所有金属物品，包括隐形眼镜（含金属边框）、含金属丝的内衣、膏药（含铅或铝成分）。
告知既往史：有金属植入物（如血管夹、钢板）者需提前预约，部分医院需提供植入物说明书以确认兼容性。
伪影处理技术：现代CT设备配备迭代重建算法（如ASIR、MBIR），可减少30%-50%的金属伪影，但无法完全消除。若伪影影响诊断，医生可能建议进行增强扫描或磁共振补充检查。
正确携带金属的处理可大幅减少误诊风险。若发现金属，患者应保持镇静，配合技师指示。检查后如出现局部疼痛、出血（如金属刮伤），需及时就医。对于体内永久性金属植入物，建议在CT报告中注明类型与位置，以便后续复查时对比。