得了癌症会感冒发烧吗

癌症患者确实可能出现感冒或发热症状，但发热本身并不等同于感冒，需区分感染性发热、肿瘤性发热及治疗相关发热三类原因。

癌症患者发热的常见原因

1、感染性发热：癌症本身或放化疗可导致白细胞计数下降，中性粒细胞缺乏时免疫力显著降低，普通呼吸道病毒或细菌即可引发发热。国内多中心研究显示，实体瘤化疗后中性粒细胞减少伴发热的发生率约为百分之十至百分之五十，其中呼吸道感染占多数。

2、肿瘤性发热：淋巴瘤、白血病、肾细胞癌等肿瘤可释放致热因子，引起肿瘤热，通常表现为体温波动在三十七点五至三十八点五摄氏度之间，抗生素治疗无效，抗肿瘤治疗有效后可退热。

3、治疗相关发热：部分化疗药物、免疫检查点抑制剂、输血及粒细胞集落刺激因子等均可引起发热。免疫治疗相关发热需警惕免疫相关性肺炎、结肠炎等，需及时评估。

4、普通感冒：癌症患者因免疫功能受损，感染普通感冒病毒后症状可能更重、持续时间更长，且易继发细菌感染。鼻病毒、冠状病毒、流感病毒等均为常见病原体。

需要警惕的危险信号

• 体温超过三十八点三摄氏度持续超过一小时
• 中性粒细胞绝对值低于零点五乘以十的九次方每升
• 伴有寒战、呼吸困难、意识改变、血压下降
• 发热出现在化疗后七至十四天骨髓抑制期

处理原则

癌症患者出现发热，应先测量并记录体温，同时联系主管医生，不应自行服用退热药掩盖病情。中性粒细胞缺乏伴发热属于肿瘤急症，需在六十即一小时内启动经验性抗感染治疗。普通感冒症状轻微且体温低于三十八摄氏度者，可先物理降温并观察，但若持续超过二十四小时或加重，需立即就医。

数据来源

中国临床肿瘤学会发布的《肿瘤患者中性粒细胞减少伴发热诊疗指南》指出，中性粒细胞缺乏伴发热的癌症患者，若未及时治疗，病死率可达百分之十以上。该指南强调，发热应被视为需要紧急评估的临床事件。

癌症患者出现发热需首先排除感染和中性粒细胞缺乏，感冒仅为可能原因之一。体温异常时应及时就医评估，避免自行判断延误治疗。

常见问题

是。癌症患者免疫力较低，感冒病毒侵入后常引起发热，但发热也可能由细菌感染或肿瘤本身引起，需就医鉴别。

体温超过三十八摄氏度，或中性粒细胞缺乏者出现任何发热，均需立即就医。普通感冒低热可先观察二十四小时。

肿瘤热通常为低热、抗生素无效、抗肿瘤治疗后可退；感冒发热常伴鼻塞流涕咽痛，抗生素对病毒无效但可继发细菌感染。

否。自行服用退热药可能掩盖中性粒细胞缺乏伴发热的病情，延误抗感染治疗时机，应联系主管医生后遵医嘱处理。

参考资料

[1] 中国临床肿瘤学会. 肿瘤患者中性粒细胞减少伴发热诊疗指南. 中国临床肿瘤学会, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 恶性肿瘤患者营养与感染管理专家共识. 中华医学杂志, 2020.

[3] 中华医学会肿瘤学分会. 肿瘤相关性发热诊断与治疗专家共识. 中华肿瘤杂志, 2019.