发烧可以扭痧吗

发热时是否可以采用扭痧处理，取决于发热的具体病因与患者年龄。对于中暑或暑湿感冒引起的低热，在专业操作下可谨慎实施；对于感染性高热、婴幼儿发热或伴有意识障碍者，禁止采用扭痧。

扭痧的适用范围与禁忌

1、适用条件：仅限夏季中暑、暑湿感冒所致的低热，体温低于38.5摄氏度，且患者神志清醒、无皮肤破损。操作需由具备中医资质的人员进行，部位多选颈项、肩背。

2、禁忌条件：感染性发热、体温超过38.5摄氏度、婴幼儿及学龄前儿童、孕妇、凝血功能异常者、局部皮肤感染或溃烂者，均不可扭痧。

3、操作步骤：以食指与中指屈曲，夹持特定部位皮肤，反复拧提至出现紫红色瘀斑为度，单次操作不超过5分钟，操作后需补充温水并避风。

4、风险提示：扭痧造成的皮下出血可能掩盖病情变化，若发热持续超过24小时或伴随剧烈头痛、呕吐、皮疹，须立即停止并就诊。

证据与数据

中国疾病预防控制中心2023年发布的发热就医指引指出，成人腋下体温超过38.5摄氏度时，物理降温与刮痧类操作均不能替代抗感染治疗。另据《中华中医药杂志》2021年刊载的一项针对暑湿感冒的临床观察，纳入的120例低热患者中，接受规范扭痧联合口服补液者，24小时内体温降至正常的比例为68.3%，而单纯补液组为41.7%。该数据仅适用于暑湿证候且体温低于38.5摄氏度的成人。

发热处理的基本原则

• 体温低于38.5摄氏度且一般情况良好者，可优先采用温水擦浴、减少衣物、口服补液等物理方式。
• 体温超过38.5摄氏度或伴有寒战、肌肉酸痛、精神萎靡者，应及时就医，由医生判断是否需要药物干预。
• 扭痧不能替代退热药物，也不能替代针对病因的抗感染治疗。
• 任何发热持续超过3天，或热退后再次升高，均需排查肺炎、尿路感染等隐匿病灶。

发热时扭痧并非通用手段，仅对特定暑湿低热者在专业操作下可考虑，感染性高热与儿童发热应禁止。出现高热或意识改变须立即就医。

常见问题

否。38摄氏度已接近或达到中度发热，扭痧可能加重不适并掩盖病情，建议先物理降温并观察，必要时就医。

否。儿童皮肤薄、体温调节能力弱，扭痧易造成皮下出血和感染，且无法替代针对病因的治疗，不推荐使用。

是。中暑所致低热、神志清醒者，可由中医师在颈肩部规范扭痧，同时补充含电解质液体，但体温超过38.5摄氏度须停止。

应立即停止扭痧并就医。持续发热提示可能存在细菌或病毒感染，需由医生评估是否使用抗感染药物或退热药物。

是。扭痧以手指拧提皮肤，刺激较集中；刮痧以工具刮拭，面积较大。两者均不适用于感染性高热，选择需由中医师判断。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 发热就医指引. 2023.

[2] 中华中医药杂志. 扭痧联合口服补液治疗暑湿感冒低热的临床观察. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 中暑诊疗规范. 2019.