膝盖疼怎么回事

膝盖疼的原因较多，最常见的是骨关节炎、运动损伤和滑膜炎，其中中老年人群以膝关节骨关节炎为主，年轻人群以运动损伤为主。疼痛位置、持续时间和伴随症状不同，对应的病因也不同，需要结合具体表现判断，不能一概而论。

膝盖疼的常见原因

1、膝关节骨关节炎：多见于45岁以上人群，表现为上下楼梯痛、晨起僵硬、活动后加重。据《中国骨关节炎诊疗指南（2021年版）》，中国症状性膝关节骨关节炎患病率为8.1%，女性高于男性，肥胖和既往关节外伤是主要危险因素。

2、半月板损伤：多见于运动时膝关节扭转，表现为关节间隙压痛、弹响、交锁，蹲起和旋转时疼痛明显。急性期关节肿胀，慢性期以活动痛为主。

3、前后交叉韧带损伤：多发生于急停、变向或碰撞，受伤时可闻及断裂声，随后关节迅速肿胀、不稳，行走时打软腿。

4、髌股关节疼痛综合征：多见于年轻人和跑步爱好者，表现为膝前痛，久坐、上下楼、下蹲时加重，关节无明显肿胀。

5、滑膜炎：可由感染、创伤、免疫性疾病引起，表现为关节肿胀、积液、皮温升高，活动受限。感染性滑膜炎常伴发热，需及时就医。

6、痛风性关节炎：尿酸盐结晶沉积于关节，表现为突发红肿热痛，夜间加重，第一跖趾关节最常受累，膝关节也可发生。

7、类风湿关节炎：多为对称性多关节受累，晨僵超过1小时，可伴乏力、低热，需风湿免疫科评估。

需要警惕的信号

• 膝关节无法承重或明显不稳
• 关节明显肿胀、发红、皮温升高
• 疼痛持续超过2周不缓解
• 伴发热、体重下降等全身症状
• 外伤后关节畸形或无法活动

出现上述情况应尽快到骨科或风湿免疫科就诊，必要时进行X线、磁共振或关节超声检查。

日常处理原则

• 急性期减少负重活动，可冰敷，每次15至20分钟
• 慢性期适度进行股四头肌力量训练，如直腿抬高
• 控制体重，减轻膝关节负荷
• 避免长时间蹲跪、爬楼、爬山
• 疼痛明显时使用手杖辅助行走

膝盖疼的病因多样，中老年以骨关节炎多见，青年以运动损伤多见，伴随肿胀、交锁、不稳或发热时需尽早就诊明确诊断。

常见问题

否。骨关节炎多见于中老年人，年轻人膝盖疼更常见于运动损伤、髌股关节疼痛综合征等，需结合影像学检查判断。

急性外伤后48小时内建议冰敷，慢性期无红肿热痛时可热敷。关节红肿发热时热敷可能加重症状。

不一定。X线可初步评估骨关节炎，怀疑半月板、韧带损伤或滑膜炎时，磁共振更有价值，由医生根据体征决定。

急性期应减少负重运动。慢性期病情稳定者可在医生指导下进行低冲击运动，如游泳、骑车，避免跑跳和深蹲。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会关节外科学组. 中国骨关节炎诊疗指南（2021年版）. 中华骨科杂志, 2021.

[2] 中华医学会风湿病学分会. 类风湿关节炎诊断及治疗指南. 中华风湿病学杂志, 2010.

[3] 中华医学会骨科学分会. 运动损伤诊疗规范. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 骨关节炎健康教育核心信息. 2020.