王尧主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
血液中的甲状腺激素主要包括游离三碘甲腺原氨酸(FT3)和游离甲状腺素(FT4)。这两种激素是由甲状腺分泌的,决定了机体的新陈代谢速度。(1)正常情况下,FT3和FT4的水平维持平衡,保证身体代谢活动的稳定。(2)若发现FT3或FT4升高,可能提示甲亢,即甲状腺激素分泌过多,导致代谢加快。症状包括心悸、乏力、体重下降等。(3)若发现FT3或FT4降低,则可能提示甲减,即甲状腺激素分泌不足,导致代谢减慢。症状包括乏力、怕冷、体重增加等。
促甲状腺激素是由脑垂体分泌的,其主要功能是调节甲状腺激素的分泌。(1)当血液中甲状腺激素水平偏低时,垂体会分泌更多的TSH以刺激甲状腺工作,这可能提示甲减。(2)当甲状腺激素水平偏高时,垂体会减少TSH的分泌,这可能提示甲亢。(3)异常的TSH水平也可能与垂体功能异常有关,例如垂体瘤。
在甲状腺查血常规中,还可以检测一些与甲状腺功能相关的自身抗体,例如甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)和甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)。(1)这些抗体的升高通常与自身免疫性疾病有关。例如,桥本甲状腺炎是一种常见的甲状腺功能减退的病因,与TPO-Ab或TG-Ab升高密切相关。(2)另一方面,毒性弥漫性甲状腺肿(即Graves病)则可能出现促甲状腺受体抗体升高,导致甲亢。
根据上述各项指标的结合,可以对整体甲状腺功能进行综合判断。(1)若FT3、FT4和TSH均正常,则甲状腺功能极有可能正常。(2)若FT3或FT4升高,同时TSH降低,提示甲亢。(3)若FT3或FT4降低,同时TSH升高,提示甲减。(4)若抗体水平异常,则需进一步诊断是否存在自身免疫性疾病。甲状腺查血的意义不仅在于发现疾病,也为后续治疗提供重要依据,例如药物剂量调整或手术方案选择。为了确保检查准确性,在抽血前应避免剧烈运动或过度劳累,并遵循医嘱安排抽血时间。
