刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
乳糖不耐受和牛奶蛋白过敏可选择无乳糖配方奶粉、深度水解蛋白奶粉或氨基酸奶粉等替代品。以下从症状特点、奶粉种类、营养成分、选用原则等方面进行科普。
（1）乳糖不耐受是由于体内乳糖酶缺乏或降低，无法消化牛奶中的乳糖，常出现胀气、腹泻等症状。我国成年人乳糖不耐受比例高达70%-90%。
（2）牛奶蛋白过敏则是免疫系统对牛奶蛋白产生异常反应，通常表现为皮疹、呕吐、腹泻等，有时伴随呼吸道症状。婴幼儿中约有2%-3%患此病，多数会在3岁后逐渐缓解。
（1）无乳糖配方奶粉：适用于乳糖不耐受者，其乳糖已被完全去除，改为添加容易消化的碳水化合物如葡萄糖或麦芽糊精，能够有效避免乳糖相关消化问题。
（2）深度水解蛋白奶粉：牛奶蛋白经过处理被分解为小分子肽甚至游离氨基酸，减少过敏反应。适用于牛奶蛋白过敏且轻中度症状患者，能提供基本营养需求。
（3）氨基酸奶粉：含纯氨基酸，不含完整蛋白，是牛奶蛋白过敏严重或对深度水解蛋白仍不适应者的首选产品。该类型奶粉最接近“零过敏”，适合特殊人群。
（4）植物基配方奶粉：例如豆奶粉，仅限于对植物蛋白不过敏者使用，但其营养成分可能不如上述特定配方奶粉全面。
（1）无乳糖奶粉与普通奶粉相比仅去除了乳糖，其他营养成分如脂肪、维生素和矿物质几乎一致，适合乳糖不耐受但无蛋白过敏的人群。
（2）深度水解蛋白奶粉保留了大部分基础营养，同时减少致敏性，通常含有额外的益生菌和膳食纤维，帮助维护肠道健康。
（3）氨基酸奶粉是营养最全面的特殊配方，能确保蛋白质摄入充足，并强化重要微量元素如铁、钙等。
（4）植物基配方如豆奶粉需关注是否额外补充一些关键营养，如DHA、ARA及维生素B12等。
（1）明确诊断：通过医生评估确定是乳糖不耐受还是牛奶蛋白过敏，分别选择适合的奶粉类型。
（2）个体化选择：根据年龄段、症状严重程度以及是否存在其他过敏问题选择合适的配方奶粉。
（3）试用观察：首次尝试新奶粉时建议少量试用，观察身体是否出现不良反应。如无问题再逐步增加饮用量。
（4）配合辅食：对于婴幼儿，需要合理搭配辅食补充全面营养，避免单一奶粉造成长期营养不足。
乳糖不耐受和牛奶蛋白过敏者在选择奶粉时需区分症状类型并按需选择合适配方，同时注意配合其他饮食调整以满足整体营养需求。