孕产期患甲亢该如何处理

2025-03-08
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魏琼副主任医师

东南大学附属中大医院 内分泌科

病情分析:孕产期患甲亢因为这不仅影响孕妇自身健康,也可能对胎儿造成影响。主要的处理包括以下几方面:

1.诊断和监测:在怀孕期间,甲状腺功能的变化会导致甲亢症状被掩盖,因此定期进行血液检查是关键,主要检测促甲状腺激素、游离甲状腺素(FT4)和游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)的水平。

2.药物治疗:如果确诊为甲亢,一般推荐使用抗甲状腺药物,如丙硫氧嘧啶或甲巯咪唑。在妊娠的前13周,通常选择使用丙硫氧嘧啶,因为其相对于甲巯咪唑具有更低的致畸风险。过了第13周,可视情况转换为甲巯咪唑,以降低肝毒性风险。

3.剂量调整:治疗过程中应根据病情变化和定期复查结果调整药物剂量,以尽可能维持甲状腺功能在正常范围,并减少药物对胎儿的潜在影响。

4.定期随访和超声检查:孕期要严格遵循医生建议,定期进行产科检查和胎儿超声评估,监测胎儿的生长发育和甲状腺功能。

5.分娩和产后管理:分娩时需与产科和内分泌科医生协调,制定具体的分娩计划。同时,产后甲状腺功能波动较大,应继续关注并适时调整治疗方案。

合理的监测和治疗可以有效地控制孕产期甲亢,最大程度上保护母婴健康,确保安全分娩,建议始终在专科医生指导下进行治疗。

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