王晶敏副主任医师
东南大学附属中大医院 普外科
1.病变轻微或局限:有些类型的食道炎,如轻度糜烂性食道炎,可能仅有微小的黏膜变化,普通胃镜检查难以发现。这种情况通常需要活检或更高级的影像技术才能明确诊断。
2.检查范围不足:胃镜检查过程中,如果操作不够全面,食管某些区域特别是食管下段可能没有被充分观察,导致病变未被发现。检查的准确性依赖于操作员的经验和技巧。
3.功能性症状:部分患者的食道炎可能主要表现为功能性症状,如吞咽困难或胸痛,而没有显著的组织学改变。这种情况下,胃镜检查可能不会显示明显异常。
4.其他疾病影响:某些症状类似食道炎的疾病,如胃酸反流或食管过敏,会导致误诊。这些疾病在胃镜检查中可能没有明显的形态改变,但会引发类似食道炎的临床表现。
综合以上因素,即便胃镜检查未发现食道炎,也不能完全排除其存在。医生可能需要结合其他诊断工具,如pH监测、食管压力测量等,进一步确认病因。定期随访和症状监测也很重要,以及时调整治疗方案。