耿良元副主任医师
南京脑科医院 神经外科
1.卡马西平:这种药物通过稳定神经元膜,减少异常放电来减轻疼痛。起始剂量通常为100-200毫克,每日2次,根据患者对药物的耐受性和疗效,逐渐增加剂量。一般有效剂量在每日400-1200毫克之间。定期监测血药浓度和肝功能是必要的,因为卡马西平可能会引起副作用,如头晕、嗜睡、恶心等。
2.加巴喷丁和普瑞巴林:这些药物也是用于三叉神经痛的选择之一,尤其是在卡马西平效果不佳或不能耐受时。加巴喷丁的初始剂量为300毫克,每日3次,逐渐增加至最大有效剂量。普瑞巴林常以每日150毫克起始,分两到三次服用,根据需要调整剂量。
3.巴氯芬:作为肌肉松弛剂,巴氯芬有时与其他药物联用,用于对抗卡马西平或加巴喷丁无法完全控制的疼痛。起始剂量为5毫克,每天3次,逐步增加至最大耐受剂量。
4.非甾体抗炎药和麻醉性镇痛药:通常用于短期缓解急性发作的疼痛,但不建议长期使用,因为长期使用可能带来较大的副作用风险。
对于大部分患者,药物治疗能有效缓解三叉神经痛,但疗效因人而异。若药物治疗无效或出现严重副作用,医生可能会建议其他治疗方式,如微血管减压术或射频热凝术。在治疗过程中,应密切观察患者的病情变化,并根据需要调整治疗方案。