疱疹性口炎有哪些症状

疱疹性口炎最典型的症状是口腔黏膜出现成簇小水疱，水疱破溃后形成疼痛性溃疡，常伴发热、流涎和拒食。该病多见于6个月至5岁儿童，起病急，病程约1至2周，属于自限性疾病。

症状表现

1、前驱期症状：起病初期常出现发热，体温可达38摄氏度至40摄氏度，伴头痛、乏力、肌肉酸痛等全身不适。婴幼儿表现为烦躁、哭闹、拒食、流涎明显增多。此阶段持续约1至2天。

2、口腔黏膜水疱期：口腔黏膜充血水肿，随后出现成簇的针头大小水疱，直径约1至2毫米，周围有红晕。水疱可发生于颊黏膜、舌面、硬腭、软腭、牙龈及口唇内侧。水疱壁薄透明，数量从数个至数十个不等。

3、溃疡期：水疱在1至2天内破溃，形成大小不等的溃疡，表面覆盖黄白色假膜，周围黏膜充血发红。溃疡疼痛剧烈，导致进食困难、哭闹不安。此期持续约3至5天。

4、牙龈红肿出血：牙龈呈鲜红色肿胀，触之易出血，这是疱疹性口炎区别于其他口腔溃疡的重要特征之一。部分病例可见牙龈广泛充血。

5、颌下淋巴结肿大：约半数病例出现颌下或颈部淋巴结肿大，直径约1至2厘米，质地柔软，有压痛，通常在病程第2至3天出现，随病情好转逐渐消退。

6、病程演变：根据《诸福棠实用儿科学》第9版记载，疱疹性口炎自然病程为7至14天，发热通常在3至5天内消退，口腔溃疡在1至2周内愈合。北京儿童医院2021年发布的儿童口腔黏膜疾病诊疗数据显示，该病在儿科门诊口腔黏膜疾病中占比约18%。

与手足口病的鉴别

手足口病同样由肠道病毒引起，但皮疹分布于手、足、臀部，口腔溃疡多位于咽部、软腭，牙龈红肿不明显。疱疹性口炎的水疱集中在口腔前部，牙龈红肿突出，可作为鉴别参考。

需要就医的情况

出现持续高热超过3天不退、无法进食导致脱水、精神萎靡或嗜睡、口腔溃疡超过2周未愈合，需及时就诊。免疫功能低下儿童症状可能更重，病程更长。

疱疹性口炎以发热、成簇水疱、溃疡、牙龈红肿和淋巴结肿大为典型表现，病程自限，多数1至2周恢复。若发热持续不退或进食困难，应尽早就医评估。

常见问题

是。疱疹性口炎由单纯疱疹病毒引起，可通过唾液、飞沫及直接接触传播，患儿应避免与其他儿童共用餐具和玩具。

否。普通口腔溃疡多为单个或数个圆形溃疡，无发热和牙龈红肿；疱疹性口炎为成簇水疱破溃，伴全身症状和牙龈红肿。

通常持续3至5天。若发热超过3天不退或体温反复升高，需就医排除继发细菌感染或其他疾病。

会。成年人多为复发型单纯疱疹感染，表现为口唇疱疹，全身症状较轻，口腔内成簇水疱和牙龈红肿较儿童少见。

参考资料

[1] 江载芳，申昆玲，沈颖. 诸福棠实用儿科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2022.

[2] 北京儿童医院. 儿童口腔黏膜疾病诊疗数据[R]. 2021.

[3] 中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会. 儿童口腔黏膜疾病诊疗指南[J]. 中华口腔医学杂志，2020.