王晶敏副主任医师
东南大学附属中大医院 普外科
多达60%到90%的小肠梗阻病例与术后腹腔内粘连相关。手术后,腹膜(覆盖在腹腔和内脏器官表面的一层薄膜)由于损伤和炎症反应而可能形成新生的纤维组织。这些纤维组织即粘连,可以限制肠道运动,导致肠梗阻。大部分手术后患者会在数周至数月内出现这一问题,但也有少数情况可在几年后发生粘连造成的肠梗阻。
在成人中,大约15%到30%的肠梗阻是由于肿瘤引起的。原发性肠道肿瘤如腺癌、平滑肌肉瘤等,以及转移性肿瘤均可能引起肠道阻塞。肿瘤体积增大压迫肠道,或直接侵入肠壁均可导致肠腔狭窄或完全闭塞。
克罗恩病和溃疡性结肠炎是两种主要的炎症性肠病,这类疾病不仅仅影响肠道粘膜,还可能累及整个肠壁,导致局部的纤维化和狭窄。克罗恩病患者中,约70%的人在其生命中的某个阶段需要手术来处理肠道梗阻。炎症过程也可能导致肠壁增厚和僵硬,从而限制正常的肠蠕动功能。
憩室病是一种常见的消化系统疾病,其中肠壁向外突出的囊状结构称为憩室,在此处食物残渣容易滞留,引起感染或炎症。当憩室受累引起炎症反应时,可导致局部的肠道狭窄和阻塞。研究显示,约10%到25%患有憩室病的个体可能经历急性憩室炎,并可能发展为肠梗阻的并发症。
某些个体可能由于先天性原因,比如先天性巨结肠综合征或旋转不良畸形,导致肠道结构和功能异常,从而更易出现肠梗阻。这类先天性异常通常需要通过影像学检查和手术进行确诊和治疗。
复杂的肠梗阻病因需要经过详细的临床评估才能明确。任何腹痛、恶心呕吐、排便困难或体重明显下降等症状都提示可能存在潜在的肠道问题,应及时就医以获得准确的诊断和适当的治疗方案。在日常生活中,保持健康的饮食习惯,避免长期便秘,有助于减少肠道疾病的风险。
