王晶敏副主任医师
东南大学附属中大医院 普外科
肠道内外的肿瘤是造成肠梗阻的重要原因之一。肠道内的肿瘤如结直肠癌可以直接堵塞肠腔,而肠道外的肿瘤则可能压迫肠道,导致肠内容物无法正常通过。据统计,约30%的大肠癌患者在病程中可能发生肠梗阻。腹腔内其他器官如卵巢、胃的恶性肿瘤也可通过侵犯或压迫肠道引发梗阻。
炎症性肠病如克罗恩病和溃疡性结肠炎常会导致肠壁水肿以及狭窄,从而影响肠道通畅。特别是克罗恩病,约有15-20%的患者可能发展成肠梗阻。急性阑尾炎也可能由于引发周边组织的炎症反应导致梗阻。
肠道本身的运动功能失调会导致功能性肠梗阻,比如肠麻痹和假性肠梗阻。肠麻痹多见于腹部手术后,或者严重的电解质紊乱、药物副作用等情况。研究数据显示,术后约10-15%患者可能发生不同程度的肠麻痹。
术后粘连是引起肠梗阻的常见非肿瘤原因。腹部手术后,约60-70%患者可能形成腹腔粘连,其中5-10%会导致肠梗阻。这种情况常发生于术后数月到数年之间,是由于术后组织愈合过程中纤维组织增生形成的。
其他可能导致肠梗阻的疾病还包括肠扭转、嵌顿疝、异物堵塞等。肠扭转常见于老年人,由于肠道过度活动或肠系膜异常导致,嵌顿疝则需要考虑腹股沟、脐、切口等位置发生的可能。异物堵塞则更多见于儿童误食异物或成人因特定饮食习惯导致不易消化的物质堆积。
肠梗阻是一种复杂的病理过程,需要根据具体原因进行相应治疗。对于怀疑存在肠梗阻的患者,应及时就医,通过影像学检查(如腹部X线、CT)和实验室检查确认诊断,并采取相应的治疗措施,如手术或药物治疗。在日常生活中,注意饮食调节、定期体检以及术后康复指导,有助于预防肠梗阻的发生。
