张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.患者年龄不是绝对禁忌:高龄并不意味着不能接受手术和麻醉。关键是评估心肺功能、肾功能以及其他重要器官的健康状况,确认是否能耐受手术及麻醉过程。
2.个体化麻醉方式选择:前列腺增生手术通常包括经尿道前列腺切除术或开放性手术,可选用以下麻醉方法:
局部麻醉:对于部分身体状态较差的患者,可以局限于手术区域而减少全身麻醉的风险。
蛛网膜下腔阻滞麻醉(腰椎麻醉):这种方法对心肺影响较小,适合于心肺功能较弱但仍可耐受该技术的患者。
全身麻醉:适合特定情况下需要完全控制气道和呼吸的患者,但相对于局部麻醉,对心肺的负担可能较大。
3.术前评估的重要性:术前需进行全面检查,包括心电图、胸片、血糖、凝血功能等,评估是否存在心脑血管疾病、呼吸系统疾病等可能增加麻醉风险的因素。同时,老年人往往伴有多种基础病,如高血压、糖尿病等,应控制好这些疾病后再进行手术。
4.围术期管理措施:术中监测血压、心率、氧饱和度等指标,术后应特别留意可能出现的感染、出血、栓塞等并发症。麻醉药物在老年人中的代谢速度可能减慢,因此术后清醒时间可能延长,需要加强护理。
5.风险与收益权衡:如果前列腺增生已经严重影响排尿功能或引起其他并发症(如肾积水、反复感染),手术干预是必要的。但应综合考虑手术本身及麻醉可能带来的风险,以决定是否进行手术。
高龄患者的手术和麻醉决策需要多学科团队的共同参与,包括外科医生、麻醉科医生和内科医生等,根据其具体情况制定最佳方案。